何亚丽

在环境污染日益加剧及生活节奏不断加快背景下，我国肺部感染发生率不断提高，重症感染在临床中也日益常见。重症肺部感染患者主要临床特征为咯痰无力、痰液增多[1]，常有呼吸不畅表现，生活质量有严重下降。河南省平顶山市第一人民医院在为重症肺炎感染患者展开治疗时，在常规抗感染治疗基础上对照组采取常规吸痰处理，观察组采取纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗，其中观察组疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院于2012年3月～2013年10月收治重症肺部感染患者94例，男53例，女41例，患者年龄为42～78岁，平均年龄为(57.6±2.1)岁；患者临床表现主要包括肺部湿啰音、咳嗽、发热及咳痰等，经CT检查或胸片检查发现肺部有炎性病变。将94例患者随机分为两组，对照组46例，观察组48例，两组患者性别、年龄、病情、病程等基本资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，可展开对比。

1.2方法 两组患者均展开常规抗感染治疗，对照组利用普通吸痰管展开吸痰处理，观察组给予纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗：术前4～6 h给予禁食， 利用纤维支气管镜和相关配套附件展开检查，患者取仰卧位，略微垫起肩部并摆正头部，利用2%利多卡因行鼻腔、咽喉麻醉，置入纤维支气管镜；将气管内分泌物彻底吸净，通过纤维支气管镜给予2 ml 2%利多卡因局麻，在支气管亚段中嵌入纤维支气管镜，为其注入20～30 ml生理盐水并展开负压吸引，重复4～6次灌注。

1.3疗效判定 治愈：患者肺部湿啰音及胸痛等临床症状基本消失，胸部CT或胸片显示病灶已彻底吸收，中性粒细胞与白细胞恢复正常；显效：患者临床症状有显著缓解，胸部CT或胸片显示病灶有明显吸收，中性粒细胞与白细胞接近正常范围；有效：患者临床症状有一定程度缓解，胸部CT或胸片显示病灶少部分吸收，中性粒细胞与白细胞有明显降低；无效：患者临床症状无改善，胸部CT或胸片显示病灶无吸收或有所扩大。治疗总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。记录两组患者治疗时间与细菌清除情况。

2 结果

2.1治疗效果对比 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者治疗效果分析[n(%)]

2.2两组患者细菌消除情况与住院时间对比 对照组细菌消除率为63.04%(29/46)，住院时间为(20.3±5.6)d；观察组细菌消除率为83.33%(40/48)，住院时间为(12.5±2.3)d，观察组细菌消除率显著高于对照组，住院时间显著短于对照组(P<0.05)。

3 讨论

近年来呼吸道感染发生率不断上升，且目前其已取代泌尿系统感染成为医院内最主要感染类型[2]。肺炎感染作为呼吸道感染常见类型，在老年人、体弱者及昏迷患者中均具有较高发病率，可因气道阻塞、排痰困难等引发呼吸衰竭症状，因此必须及时展开有效治疗。

在肺部感染临床治疗中，对肺部黏稠分泌物予以有效、快速清除，促使气道阻塞加以解除是治疗关键环节[3]，故而吸痰处理是该病常用治疗措施。常规吸痰处理属于盲目操作，通常不能准确把握吸痰部位，因此难以达到理想吸痰效果。纤维支气管镜(简称为纤支镜)是呼吸系统疾病重要治疗手段，将这一方法与肺泡灌洗联合应用于重症肺部感染患者临床治疗时，可发挥如下优势：利用纤支镜展开多次灌洗，可促使支气管内分泌物得以有效稀释，对炎性分泌物排出十分有利；可在纤支镜直视作用下准确吸痰，在完成黏稠痰液处理后展开灌洗并抽吸，可对支气管、肺泡中分泌物予以彻底清除，显著改善患者气道阻塞症状；另外，纤支镜吸痰联合肺泡灌洗可对呼吸道中痰液进行取样，送检后痰液中细菌培养特异性为80%～100%，比喉口取痰检测准确性更高，故而这一方法可为治疗中抗生素的合理、有效应用提供有力依据，可有效防止抗生素滥用现象，促使耐药菌产生率大大降低。

本组研究中两组患者在展开抗感染治疗基础上，观察组采取纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗，对照组采取常规吸痰处理，结果显示观察组治疗总有效率显著高于对照组，细菌消除率显著高于对照组，住院时间显著短于对照组(P<0.05)。由此可见，在重症肺部感染治疗中，应用纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗疗效显著，可对患者临床症状予以有效缓解，大大缩短患者住院时间，值得在临床中推广。

[1] 刘凤鸣.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染112例临床分析.吉林医学,2013,34(8):1442.

[2] 李超.纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染疗效观察.柳州医学,2009,22(3):137-138.

[3] 顾颖.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床研究.临床肺科杂志,2011,16(10):1524.