康武英

乳腺肿物在临床妇科中是一种较为常见肿瘤病变。伴随其发病率逐渐上升，越来越受到临床关注，我国一些地区此疾病发病率已位于女性乳腺占位性病变第一位。彩色多普勒应用技术不断发展进步，超声诊断乳腺占位性病变有着越来越高的准确率，其诊断标准随着应用规范性也得到一致认可[1]。本文选取160例乳腺肿物患者，应用彩色多普勒超声检查，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2009年1月～2013年6月160例彩色多普勒超声诊断乳腺占位性病变患者，均为女性，年龄43～70岁。肿瘤生长位置有乳腺外上相限者88例(55.0%)，内上相限者44(27.5%)；内下象限18例(11.2%)；乳晕周围者6例(3.8%)；其他位置者4例(2.5%)。经病理诊断有囊性增生患者88例，纤维腺瘤患者60例，乳腺癌患者12例。

1.2方法 所有患者均应用GE-Vivid7Pro 型彩色多普勒超声诊断仪， 探头频率5～10 MHz。患者取平卧或侧卧位，双臂上举使乳房完全显现，调整多普勒增益与速度标尺，以便得到最佳图像，操作过程中尽可能缓慢施加压力，防止探头压力过大对低速血流产生不利影响，将乳头作为检测中心点呈放射状自外而内，以纵、横切面“十”字型进行扫描检查，经彩色多普勒超声检查病灶内部情况，观察周围是否存在彩色血流信号，并测量病灶内血流动力学参数值。进行病理检测时应用Olympus 双目显微镜，10×目镜，10、45×物镜，中薄切片，应用常规HE法染色。

2 结果

经超声检查，乳腺占位性病变患者中，有良性(乳腺囊性增生和纤维腺瘤)者148例，恶性(乳腺癌)12例，超声诊断与病理诊断符合率如表1所示。

表1 患者乳腺肿块超声诊断及病理诊断符合率

经彩色多普勒超声检查发现，恶性病变与良性病变肿物内部血流分布差异具有统计学意义(P<0.05)，如表2所示。

表2 乳腺占位性病变良、恶性肿块血流分布情况对比

注：与良性病变对比，a,P<0.05

3 讨论

正常乳腺声像图自浅而深，分别是皮肤、浅筋膜、皮下脂肪组织、乳腺结构、胸大肌。皮肤具有2～3 mm强弧状回声带；浅筋膜一般无显像形态；皮下脂肪组织为低回声且存在分析性弱光点，界限并无清晰感，厚度明显。乳腺结构组成为乳腺腺叶和导管，腺叶为中等强度呈现光点斑状，乳腺导管具有圆形或椭圆形暗区，相同大小，相交排列；胸大肌处在乳腺腺叶深层位置，片状暗区[2]。

乳腺增生病变：超声表现特点为乳腺存在较为显著增大症状，内部结构非常紊乱，经检测回声性质相比较健康者明显增强，经检查发现大量分布无均匀性粗大光点及光斑影像。而且边界无清晰结节状回声，如同囊形状不相同图像，囊界边缘存在大量毛糙形突出光影，纤维增生、乳腺小叶，或乳腺导管扩张等均主要表现为囊性，如此囊肿及导管上皮具有瘤样增生性变化。

乳腺囊肿：超声检查特点大部分属于单发性，平整光滑，肿物呈现圆形或椭圆形，具有清晰边界，内部均质无回声，囊后壁具有明显加强回声，囊肿两侧表现为暗光区。检查发现乳腺管阻塞属于囊性扩张，其壁薄，细胞并未增生，囊壁中有清亮液体存在。

乳腺纤维瘤：超声检查特点为乳腺具有较为正常回声，能够探及到边缘具有明显光滑性，肿物边界较清晰，内部呈现均匀性弱光点，而后部回声明显加强，纤维腺瘤囊性病变较为显著时，会探及到液性暗区。检查发现，乳腺导管、管泡均有增生现象，结缔组织大部分为增生性纤维细胞与母细胞，一般会存在液样变，胶原纤维化及钙化现象[3]。

乳腺癌：经超声检查，乳腺癌通常肿物边界无清晰感，边缘无整齐性，内部回声无均匀性，存在蟹足样浸润。其中乳腺髓样癌肿瘤一般呈现圆形，边界较为清晰，有较大光滑性，内部回声硬度较明显，癌变时边界无明显规则性，暗区呈现液体状且后方较多情况下无衰减性改变情况，存在不同程度癌细胞团块样癌巢变化。乳腺乳头状导管癌：经超声检查发现，有的分枝具有乳头状结构，其肿物无较清晰边界，内部回声无明显均匀性，存在强回声条索状，蟹足形浸润，衰减状暗区，间质具有较为丰富血管，而结缔组织中纤维有变细情况。乳腺硬癌：经超声检测显示肿瘤并无规则性边界，呈现杂乱无章状态，癌细胞无规则性巢状，也无较细小条索排列形态，而且有的会侵入乳腺周围脂肪组织等位置，内部存在密集性强回声，到后部其回声有显著降低现象，或存在衰减暗区一些特性变化。

[1] 马岩.彩色多普勒超声在乳腺占位性病变中的临床意义.求医问药,2011,9(8):183-184.

[2] 周永昌.超声医学.第4版.北京:科学技术文献出版社,2008:409.

[3] 雷祖国.彩色多普勒超声(CDFI)在乳腺占位性病变鉴别诊断中的应用价值.中国保健营养,2012,22(10):4160.