王春雷 何辉龙 张慧

甲状腺肿瘤是头颈部常见肿瘤之一，其中以结节性甲状腺肿瘤发病率高。结节性甲状腺肿瘤主要是由地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿晚期所形成的多发结节[1]。其发病率高，对患者的生活质量造成严重影响。目前临床一般采用手术治疗甲状腺肿瘤，治疗效果明显，本文通过对河南省灵宝市第一人民医院良性、恶性结节性甲状腺肿患者采用全切除手术，观察患者治疗效果。现将治疗结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011年10月-2012年11月来我院治疗结节性甲状腺肿瘤的60例患者，其中包括48例女性患者，12例男性患者，患者年龄在20～70岁，平均年龄(48.4±2.4)岁。60例患者临床症状表现为疼痛、窒息、呼吸困难、甲状腺扪及光滑、坚实等症状[2]。60例患者中有30例恶性肿瘤为恶性组，30例良性肿瘤为良性组。两组患者在年龄、性别等基本资料差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法 两组患者均采用甲状腺全切除手术治疗，取患者卧位，采用气管插管麻醉，将患者的颈部和甲状腺暴露出来，进行手术。手术后给患者采用抗感染药物，避免发生感染。

1.3观察指标 观察患者的手术时间、住院时间、术中出血量、手术后半年并发症发生情况。

1.4评价标准 手术后患者的临床症状消失、随访半年无复发为显效；手术后临床症状大部分消失，手术半年无复发为有效；手术后临床主要症状无改善、手术半年后有复发为无效。

1.5统计学方法 采用SPSS 13.2软件对数据进行统计分析，采用t检验数据变化，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者围手术期指标 两组患者均顺利通过手术，无死亡例数。良性组的围手术期指标明显优于恶性组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 比较两组患者围手术期指标

2.2比较两组患者并发症发生情况 手术半年后对患者进行随访，无一例患者死亡，良性组有喉上神经损伤2例，低钙血症2例，并发症发生率为13.3%(4/30)，恶性组甲状旁腺功能低下3例，喉上神经损伤4例，低钙血症5例，并发症发生率为40.0%(12/30)，良性组并发症发生率明显低于恶性组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3比较两组患者治疗效果 手术半年后对患者进行随访，良性组患者显效23例，有效7例，无效0例，恶性组患者显效14例，有效11例，无效5例，良性组患者治疗有效率明显高于恶性组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

甲状腺是人体最重要的腺体，属于内分泌器官，主要具有合成甲状腺激素、调节机体代谢功能[3]。甲状腺肿瘤是目前临床较常见的肿瘤之一，以结节性甲状腺肿瘤发病率较高。由于甲状腺组织比较表浅，影像学很难查到精确图像，所以早期甲状腺肿瘤很难发现，等发现时基本已经为恶性肿瘤。临床一般采用手术治疗结节甲状腺肿瘤，本文主要讲述采用甲状腺全切除手术治疗甲状腺恶性、良性肿瘤，两组患者取顺利通过手术，良性组患者的并发症、手术时间、术中出血量、治疗效果与住院时间明显优于恶性组患者。甲状腺全切除手术能将甲状腺恶性肿瘤病变组织全部切除，避免残余组织复发，癌变导致再一次手术。综上所述，甲状腺全切手术适合于结节甲状腺肿瘤，不管恶性、良性效果均明显，值得临床推广应用。

[1] 杨大奎，孙晶，陶仲，等.毒性结节性甲状腺肿的外科治疗(附66例报告).中国地方病防治杂志，2010，23(5)：310-331.

[2] 刘晓安,王水,王凤良,等.毒性结节性甲状腺肿的外科治疗(附33 例报告).中国实用外科杂志,2010,26(3):509-510.

[3] 刘春萍，明洁，石岚，等.分化型甲状腺恶性肿瘤手术治疗方法的探讨.中国普通外科杂志，2011，17(5)：112-114.