张秀芳

实施临床手术进行治疗时，妇科病症中，很多情况下都是子宫、腹腔等处发生疾病，而如子宫肌瘤等症状进行子宫切除，都可以经腹腔镜完成治疗，而在治疗当中，其微创效果占有较大优势，具有较高的安全性，患者很少出现并发症，而且能够很快恢复[1]。但是在临床实际治疗当中，并发症出现几率仍然存在，本文选取了3724例患者进行研究，观察统计并发症出现类型，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2007年1月～2012年12月3724例宫腹腔镜手术患者，年龄19～67岁，平均年龄39±4.6岁。患者中有2249例为已婚患者，1475例为未婚患者。2366例患者实施附件手术；462例患者实施子宫肌瘤剔除术；896 例患者实施子宫切除手术。所有统计患者在自然资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行统计分析。

1.2方法 随机选取2007年1月～2012年12月3724例宫腹腔镜手术患者，观察分析其临床治疗资料。全部患者均于全身麻醉后应用宫腹腔镜手术进行妇科疾病治疗。

1.3统计学方法 所有数据均应用SPSS 14.0软件进行统处理分析，P<0.05时，表示数据差异具有统计学意义。

2 结果

对3724例患者进行临床治疗资料的详细处理分析，结果表明，3724例患者中有120例出现并发症，并发症出现几率是3.22%。主要有28例血管并发症，12例膀胱损伤，8例肠管损伤，12例术后感染，出现手术后异位妊娠情况8例，其他52例患者并发其他类型症状，如下表1所示。

表1 3724例进行宫腹腔镜手术患者并发症类型统计

3 讨论

腹腔镜手术疗法和传统剖腹手术相比较，效果更为明显，这已经得到医学认可，特别是在子宫附件良性包块治疗中，其已经逐步代替剖腹手术。通过研究显示，腹腔镜手术具有创伤小、出血少特点。子宫切除手术当中其出血量平均为40 ml。卵巢囊肿以及宫外孕手术过程中，其平均出血量为20 ml。手术后患者疼痛较轻，可以不应用任何止痛药物。恢复较快，通常在手术后6 h就能够自解小便、下床活动，而且能够饮食，手术后瘢痕很小，通常都不明显。

了解并实际应用手术适应证放能够确保腹腔镜手术取得成功，由于腹腔镜手术并没有较长的应用历史，所以需要手术方法及应用范围还在逐步探索当中，需按照实际应用由简单至复杂，循序渐进予以发展。子宫切除通常都是在子宫增大2.5个月内，若超出3个月通常具有较显著的手术难度，风险相对上升。若患者子宫肌瘤部位较为特殊或是出现腹腔、盆腔较严重粘连现象，则需应用开腹手术进行治疗。

通过本文研究可以知道，3724例患者有120出现并发症，其出现率是3.22%，临床应用中发生并发症率较小。而且临床治疗中，腹腔镜微创手术具有较为明显的安全性、快捷性且出血量较少，实际治疗中，患者出现并发症情况通常都是由于人为操作失误导致的，通过研究显示，患者出现并发症类型主要有膀胱损伤、输尿管损伤、腹壁血管损伤等，这些大部分都是因为操作人员的手术失误导致的，而且患者发生感染等情况时，在合理护理条件下，提高患者监护力度并给予有效临床护理，能够有效避免患者发生并发症，使之得到有效控制[2]。

宫腹腔镜手术实施过程中，出现的较严重并发症通常为出血症状，致使出血产生的主要因素是因为止血未彻底或是血管受到损伤。手术后发生大量出血现象会导致患者有出血性休克症状。提高本文研究显示，28例患者出现血管并发症，14例患者出现术后出血症状而且导致血压降低。所以手术完成后需及时关注患者生命体征变化情况，综合考虑发生的各类异常情况，辅助检查也应该及时手术，确保可以进行准确决策。

本文有8例异位妊娠，应用腹腔镜检查患病部位，并进行输卵管切除手术，手术完成后病理显示是输卵管妊娠症状，手术后在11～20 d内会出现下腹隐痛现象，血β-HCG有显著升高迹象，提高B超检查在患病部位附件区域中仍然存在混合性回声现象，盆腔中有很多积液。8例患者进行手术前均存在腹腔种植可能性，需给予考虑，在手术实施过程中，没有将妊娠物全部清除干净，滋养细胞出现残留而且于体内有持续性增长现象。所以大部分状况下患者再次入院治疗都会应用药物保守疗法，定期复查β-HCG，经B超检查包块大小。所以在手术治疗当中需关注妊娠物清理情况：若盆腔中存在大量积血，视野无法充分进行，需先抽取积血并给予正确冲洗，在视野清楚后再实施输卵管切除手术。若需要将较大体积的组织物进行清理，可以先将其进行分段然后分别取出。若妊娠物能够致使输卵管出现显著增粗情况，基底部较宽，无法应用钳夹时，可先切开输卵管，再将其取出，待体积减小后再切除输卵管。取物时视物镜视野会随着组织物移动，确保视野有明显清晰度[3]。

宫腹腔镜术通常较少发生感染症状，致使感染现象出现的通常因素都是因为未遵照常规方法对器械予以消毒，且操作过程中没有较为严格的无菌观念及措施，未给予抗生素疗法预防感染。通常所见感染主要是伤口感染、泌尿系统感染等。

[1] 刘光新.宫腹腔镜手术并发症的临床病例分析.中国实用医药,2012,7(4):107-108.

[2] 余文根.腹腔镜妇科手术80例临床分析.中国中医药现代远程教育,2009,7(5):118.

[3] 简洁.宫腹腔镜手术并发症的临床病例分析.中国实用医药,2012,07(16):139-140.