高燕

糖尿病肾病是一种渐进性肾功能损害疾病，若治疗不当会导致肾功能衰竭，严重影响着患者的正常工作与生活，是引起糖尿病患者死亡的一个主要原因。由于糖尿病肾病患者早期症状不明显，筛查所需的各项检测繁多、复杂、等待时间长，而且目前国内对于糖尿病肾病早期筛查不够重视，许多患者因此忽略了检查。作者选取邢台市第一医院医专附属一院内分泌科于2012年5月～2013年3月收治的126名糖尿病患者作为临床研究对象，探讨γ-微量蛋白和C反应蛋白与尿沉渣中红细胞形态变化在糖尿病肾病的早期预防中的利用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 作者选取本院内分泌科于2012年5月～2013年3月收治的126名糖尿病患者作为临床研究对象，其中男59名，女67名；最小年龄44岁，最大年龄68岁，平均年龄(52.7±5.9)岁；患者的起病时间区间为3～8年，平均起病时间为(5.2±1.7)年。所有患者均依照1999年世界卫生组织与美国糖尿病协会制定的糖尿病诊断标准诊断为2型糖尿病。排除标准：①有感染或与感染相关的疾病；②三大常规异常的患者；③合并急性糖尿病并发症的患者；④有外伤、精神刺激、手术等应激史的患者[1]；⑤有恶性肿瘤的患者；⑥患有原发性肾病的患者；⑦有噻唑烷二酮类药物或羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂服用史的患者；⑧患有其它可能引起红细胞形态变化疾病的患者。

1.2实验方法

1.2.1尿沉渣中红细胞形态的检测方法[2,3]取患者10 ml晨尿置于无菌容器中颠倒混匀，置于离心机中离心5 min，转速选择为1500 r/min。离心完成后撇去上层清液，取0.2 ml尿沉渣。用2%甲基绿生理盐水溶液对尿沉渣进行染色，2 min后置于油镜下观察。出现下述情况即计为糖尿病并发肾小球性血尿：①畸形红细胞中超过60%为变形性红细胞；②糖尿病肾病性血尿；③尿中红细胞形态多样，红细胞的胞膜突起；④古钱样细胞、面包圈样细胞、靶形红细胞、棘形红细胞、芽脑红细胞等的早期出现。

1.2.2γ-微量蛋白的检测方法 取同一名患者当天的静脉血2 ml，利用胶体金增强免疫法检测血中γ-微量蛋白的含量，仪器选用日立7180型全自动生化仪，60 min后读取结果。

1.2.3C反应蛋白的检测方法 取2：8EDTA-K2抗凝血，颠倒混匀后在反应板上加入2滴封闭液。取10 μl全血加入稀释管中。将金标液加入至100 μl稀释后样品，混匀后置于反应板，后再滴加4滴洗涤液，在机器中读取结果。

1.3统计学方法 本次研究的数据资料均建立Excel 2013数据库，并采取SPSS19.0的统计学软件进行数据分析，计数资料采取χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

根据本实验的结果可知，共有87名患者尿沉渣中红细胞≥60%，其发生率为69.05%；共有21名患者出现γ-微量蛋白浓度及C反应蛋白测定值增高，其发生率为16.67%；两者相比较差异具有统计学意义(P<0.01)，同时所有γ-微量蛋白浓度及C反应蛋白测定值增高均出现有尿沉渣中红细胞≥60%的情况，具体统计结果见表1。

表1 糖尿病患者γ-微量蛋白和C反应蛋白与尿沉渣中红细胞形态变化检查结果统计[n(%)]

3 讨论

随着社会经济的不断发展，人们的生活水平也在不断的提高，随之而来的是我国的糖尿病发病率在不断地增高[4]。作者在多年的临床检验工作中发现，糖尿病并发肾病是糖尿病患者死亡的主要原因之一。因此糖尿病肾病的早期筛查检验十分有必要。C反应蛋白是一种与感染相关的蛋白，现已广泛应用于许多临床疾病的检测当中[5,6]。

在本次实验研究中发现，所有γ-微量蛋白浓度及C反应蛋白测定值增高的21名患者均出现了尿沉渣畸形红细胞≥60%的情况；有66例患者仅仅出现了尿沉渣畸形红细胞≥60%的情况，而并未出现γ-微量蛋白浓度及C反应蛋白测定值增高的情况。这证明了尿沉渣中畸形红细胞的早期出现要远远早于γ-微量蛋白浓度及C反应蛋白测定值增高。

综上所述，尿沉渣中畸形红细胞的早期出现远远早于γ-微量蛋白浓度及C反应蛋白测定值增高的出现。人工镜检尿沉渣中红细胞形态变化的早期出现，与血液中γ-微量蛋白及C反应蛋白这两个危险指标的同时检测，可以更有针对性地指导临床医师对初期糖尿病患者预防并发症肾病，减少患者不必要的痛苦并降低医疗费用，值得临床推广。

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