黄鑫

桡骨远端骨折在临床上是指距离桡腕关节的关节面3 cm之内的骨折，此部分在解剖学上属于解剖的薄弱部位，尤其是对于骨质疏松患者来说，此部位更容易发生骨折，由于腕关节比较灵活，日常生活中承载了较多的活动任务[1，2]，因此，桡骨远端骨折后患者生活会受到较大的影响，为了探讨石膏外固定方法和锁定加压钢板治疗方法对骨质疏松型桡骨远端骨折患者的临床治疗效果，作者回顾性总结了辽宁省凤城市中心医院收治的40例资料，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究资料对象来自于2011年1月～2012年10月期间在本院治疗的骨质疏松型桡骨远端骨折患者40例资料，其中包括男性30例，女性10例，年龄范围为22～45岁，统计资料入选标准：所有患者经X线检测，结果确诊为桡骨远端骨折患者，患者均知情并且同意参与本研究的随访调研工作。分组方法：40例患者随机分为观察组(锁定加压钢板治疗)与对照组(石膏外固定治疗)两组。两组患者一般病例资料(平均年龄和致伤因素等)经统计学检验，结果表明差异无统计学意义(P>0.05)，说明两组骨质疏松型桡骨远端骨折患者在不同疗法后的疗效结果具有可比性。

1.2治疗方法 对照组患者选择常规石膏外固定方法进行治疗：患者麻醉后行手法复位手术，X线检测结果显示复位满意时缝合后用石膏进行外固定，术后患者遵照医嘱进行常规功能训练。观察组患者选择锁定加压钢板方法进行治疗，患者手术前8 h禁饮食，术前麻醉后，在腕掌侧横纹向近端延伸约6 cm左右处取手术纵形切口，在充分保护患者神经和血管的情况下进行逐层剥离切开，切开后暴露出患者的前方肌，首先对骨折部位用克氏针固定住，通过透视机看到对骨折部位的复位合理后用螺钉锁定加压钢板，用浓度分数为0.9%生理盐水充分冲洗后修复前方肌。

1.3统计指标 患者手术治疗后，分别在3个月和1年时进行X线检测，记录骨折恢复情况(通过ulnar tilt值，palmar tilt值和radial height值指标来反映)。

1.4统计学方法 选择SPSS 19.0统计学软件包进行统计学分析，以α=0.05为检验标准，行双边检验。

2 结果

观察组患者治疗后3月时，ulnar tilt平均值为(8.3±1.8)度，palmar tilt平均值为(15.2±3.6)度和radial height平均值为(9.2±2.6)mm，明显优于对照组(P<0.05)，在治疗后1年时的统计指标也具有类似规律，具体结果见表1。

表1 两组患者疗效结果对比

注：3月时和1年时，观察组各项统计指标明显优于对照组(P<0.05)；而观察组3月时和1年时统计指标差异无统计学意义(P>0.05)、对照组也具有类似的统计学结果

3 讨论

由本研究数据统计结果中可以看出：观察组患者通过锁定加压钢板治疗后，X线的相关检测指标比使用石膏外固定方法的对照组更优秀，由此可以推断出锁定加压钢板方法治疗骨质疏松型桡骨远端骨折患者具有更优秀的临床效果。但是1年时，两组患者的X线相关指标与3个月时的统计结果差异无统计学意义(P>0.05)，由此可以推断出，两组患者骨折手术治疗后在3月时就已经基本恢复至最佳状态。

锁定加压钢板治疗手术的实质是内固定手术方法，而石膏外固定手术实质是内固定手术，患者治疗后均需要进行一段时间的功能训练：功能训练时间一般固定6周，在这6周期间一直要做股四头肌锻炼，这样能明显减少肌肉萎缩。拆除石膏后先不能完全负重，这时开始膝关节功能锻炼。因为术后6周期间是骨折愈合最快也是最关键的时期，所以尽量减少引起骨折端即使微动的因素。石膏外固定的方法由于手术固定不牢靠，桥接固定，或者骨圆针髓内固定，或者某些踝关节骨折固定，再或者因手术难度大，手术材料限制导致的手术固定不牢靠，这些需要石膏或者支具外固定[3]。但锁定加压钢板从内部固定骨折部位，具有更好的固定效果， 与传统的石膏外固定方法相比，具有更优秀的临床效果。

[1] 严松鹤,胡钢,蔡建平,等.无创调节式夹板托支架治疗桡骨远端骨折的临床研究.南京中医药大学学报,2013,29(3):217.

[2] 杨琳.经掌侧入路行锁定加压钢板固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效.中国老年学杂志,2013,33(1):155-156.

[3] 姚秀芬,钱军.桡骨远端骨折支架外固定致反射性交感神经营养不良的防治及护理.护士进修杂志,2012,27(14):1289.