朱德龙

江苏如皋仁爱医院 江苏 如皋 226561

如何改善病人用药依从性

朱德龙

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目的:改善病人用药依从性，提高疾病的药疗效果。方法:剖析用药缺乏依从性的原因，探寻改善病人用药依从性的途径。结果:简化药疗方案，选择适宜的药品剂型规格与包装，多与病人沟通，做好用药指导，引导病人科学看待药品的疗效与不良反应，均有利于改善病人用药依从性。结论:简化药疗方案并做好用药指导是医务人员改善病人用药依从性的根本途径。

依从性;药疗方案;用药指导

药物作用具有双重性［1］，可防病治病，又会引起不良反应。病人性别、年龄、疾病差异及用药依从性等，对药物疗效、不良反应往往都会产生显著差别，因此，做好用药指导以改善病人用药依从性是医务人员的职责。当患者能遵守医师确定的治疗方案及服从医护人员和药师对其健康方面的指导时，就认为这一患者具有依从性，反之则为不依从［2］。病人用药缺乏依从性直接影响疾病防治效果。笔者结合医院药学工作经验，剖析用药缺乏依从性的原因，探寻改善病人用药依从性的途径。

1.用药不依从的引发原因

1.1 药品因素

1.1.1 药品不良反应 病人出于对用药出现的不良反应的担忧或难受，对药品疗效产生怀疑而中断药疗。

1.1.2 药品剂型、规格与包装的选择不当和药品标签字迹不清 这些对于眼不好和指不灵的病人，易引发不依从性。比如，字不清易混淆，盖难开用不便。低龄儿有剂型的偏好。婴幼儿使用成人规格药品，难以准确分剂量。

1.2 病人因素

1.2.1 病人不能科学认识疾病和药品而主观臆判 例如，病人担心用药成瘾，惧怕发生药品说明书中"不良反应"和"注意事项"中的情形，而抗拒用药或停药;或因药效不明显，就擅自或加量、或停用、或换药;或仅凭感受变好就停药。

1.2.2 病人迷信媒体报道和广告宣传。

1.3 院方因素

1.3.1 药疗方案繁杂 多科就诊的病人，药疗方案不一，用药品种繁杂，难以遵嘱药疗。在用多种药品治疗时，病人易混淆用法;记忆力减退的病人，易致漏服药物而贻误治疗，或刚服即忘又再服而致药物过量中毒;缺乏照料的精神病人，更是难以保证按要求药疗。

1.3.2 缺乏用药指导医务人员对病人缺乏用药指导，病人对其所患疾病和所用药品，尤其是一些特殊剂型，如栓剂、气雾剂、喷雾剂、肠溶制剂、缓释剂、控释剂、泡腾剂、贴片、外用药等的用法和注意事项不甚明了，无法遵医嘱药疗。

1.4 社会因素

1.4.1 媒体报道和广告宣传 例如，病人受媒体对个别医院和个别医生负面报道的影响，而不求疗效，一味地要求用廉药治疗;或受不良广告影响而自用所谓偏方或秘方。

2.改善病人用药依从性的途径

2.1 药品方面

2.1.1 引导病人正确看待药品不良反应 俗话说"是药三分毒"，一般认为，药品说明书上列出已发现的不良反应，说明人类对其的毒副作用已有了一定的了解，换句话来说，就是知道怎样更安全地使用它。

2.1.2 兼顾疗效，选用不良反应少而轻的药品，也可联合用药以减消毒副作用。对病人在用药过程中发生不适或不良反应，医务人员应予以高度关注，及时解释并采取相应的措施，确保药疗安全有效。

2.1.3 选择适宜的药品剂型、规格和包装对于低龄儿，宜选择其乐意接受的糖浆剂和颗粒剂;宜选择偏小的剂量规格，以免拆分带来用量不精确。药品的单剂量包装和日剂量包装，使用简便又不易出错，更适合病人自用;在发药包装上注明"用法若有疑问，务必咨询药师"，亦可减少病人对药物的盲目使用。

2.2 病人方面

2.2.1 引导病人科学对待疾病的治疗过程和药品的作用，树信心，按医嘱药疗。

2.2.1 引导病人用科学态度分析媒体报道和广告宣传，做到不盲从，不迷信。

2.3 医院方面

2.3.1 医务人员要不断提升业务水平和服务质量，以增加病人的信赖度。

2.3.2 简化药疗方案医生开方应遵照《处方管理办法》的要求，做到安全、有效、经济的合理用药，将药疗方案的繁杂性降低到最低程度;对多科就诊的病人，各科医生应尽量做到用少药、花少钱、治好病。例如，对老年病人多考虑使用长效制剂、缓释制剂或控释制剂以减少每天的用药次数。

2.3.3 多与病人沟通并做好用药指导医务人员要学会沟通并掌握一些交流技巧，主动与病人沟通，切实做好用药指导。尊重病人并保护其隐私。要高度重视语言对病人药疗的精神作用，谨言慎语，不妨多使用肯定的语气和语言。医院门诊药房药学人员应重视审方、配方，发药时应仔细核对并详细交待药品用法，对毒副作用较大的药品以及特殊用法更须交待清楚，务必使患者明了并掌握用法和注意事项，并做好用药咨询工作，及时发放相关的用药指导资料，指导病人正确使用药品。针对情况，灵活选择指导方式。例如，可以采用讲课的形式向病人普及医药知识，由医生讲述疾病的防治知识，由药学人员介绍药物的使用常识，病人对疾病和药品有了一定的认识后，其用药依从性就会有根本的改善，从而获得满意的药疗效果。

2.4 社会方面

2.4.1 媒体报道在惩恶扬善时，要多传递正能量。

2.4.2 要加大对不实广告的查处力度。

综上所述，病人的用药依从性受多方面因素的影响，其中，简化药疗方案并做好用药指导，更利于病人科学用药而减少不良反应，是医务人员改善病人用药依从性的根本途径。医务人员要最大限度地简化病人药疗方案，多留意病人药疗的全过程并及时给予科学指导和引导。尤其是药房发药窗口的药学人员，更应对病人做好细致明了的用药指导，以求最大限度地改善病人的用药依从性，促进病人合理用药，提高药品治疗效果，改善病人的生活质量。

［1］赵淑文，段慧灵，段文若.用药选择［M］.北京:人民卫生出版社，2004:9.

［2］李大魁，张石革.药学综合知识与技能［M］.北京:中国医药科技出版社，2014:34.

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1009－6019(2014)11－0329－01