邹瑞 林颖 朴正国*

1广州医科大学附属口腔医院·广州口腔病研究所·口腔医学重点实验室·广东 广州 51014，

2中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院 广东 广州 510080

骨质疏松在青年人群中的研究

邹瑞1林颖2朴正国1*

1广州医科大学附属口腔医院·广州口腔病研究所·口腔医学重点实验室·广东 广州 51014，

2中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院 广东 广州 510080

骨质疏松症被视为老年人的一种常见病，在50岁以上人群以及绝经后女性中被广泛研究，但在青年人群(22－50岁)中鲜有讨论。本文通过探讨青年时期骨质的变化以及骨质疏松在青年人群中的现状，旨在为青年人预防骨质疏松提供理论支持和帮助。

骨质疏松;青年;现状;预防

一、骨质疏松的概念

骨质疏松的概念，由Pornmer于1885年首次提出。早期一般认为全身骨质减少即为骨质疏松，美国FAD则认为老年人的骨折多为为骨质疏松引起。直到1990年在丹麦举行的第三届国际骨质疏松研讨会以及1993年在香港举行的第四届国际骨质疏松研讨会，才提出了一个比较完整和科学的定义，并得到了世界的公认:骨质疏松症是以骨量减少、骨微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。

二、青年时期骨质变化对老年时期的影响

骨峰值PBM(Peak bone mass)是人在生命成熟时期获得的最高骨量，成熟期过后则逐渐丢失。而青年期(22－50岁)正是骨从发育成熟到人体骨形成骨峰值并维持骨峰值的关键时段。Stagi等［1］在对幼年和青年人骨特点的研究表明:骨发育成熟期到达的峰值骨量和成年后骨质丢失的速度是导致骨质疏松发生的两个主要因素。若人体能在幼年时期提高骨量，青年时期获得并长时间维持个体峰值骨量，中老年时期注意减少骨丢失，将能从骨获取量和骨丢失量这两个关键水平上减少中老年骨质疏松的发生和发展。

三、骨质疏松在青年人群中的现状

先前绝大多数研究都将骨质疏松的研究人群定位于大于50岁或者已经绝经后的女性，而探讨骨质疏松在青年人群(小于50岁)中的研究极少。近年来，随着青年人易发性自发性骨折的报道越来越频繁，关于骨质疏松在青年人中的发生、发展方面的研究被提上了议程。

为了探究骨质疏松在青年人中的病因、诊断以及治疗，国际骨组织协会IOF(The International Osteoporosis Foundation)展开了一项儿童、青年人的系统性调查［2］。其重新定义了青年型骨质疏松症:发生在青年人中的，脊椎或坐骨骨T值小于2.5，伴有骨折或者骨折易发风险，或伴随有能影响骨代谢的慢性疾病者，都可诊断为青年型骨质疏松症。IOF在对579例健康的绝经前女性(年龄20－44岁之间)进行调查中发现，符合这个诊断标准的高达15%－50%。甚至在一些比较激进的研究中预测44%－90%的年轻男性、女性中或多或少都具有骨质疏松症或者临床易患骨折的征兆。

四、青年人群如何减少或者预防骨质疏松

(1)在积极补钙的同时，合理的营养是预防骨质疏松症的基础［3］。研究表明，合理的营养特别是强调平衡的膳食能提高身体对钙的吸收和利用率，如富含维生素A/D/K的食物。相当一部分人对摄入蛋白质有误解:是否摄入的蛋白质越多，越有利于人的健康和生长发育呢?答案并不是肯定的。研究表明:处于生长发育期的青少年对蛋白质的需求量相对高，膳食中缺乏蛋白质会影响骨有机质的合成，从而影响钙在骨中的沉积。但食物中蛋白质摄取过多，代谢产生的硫化物会使肾小球滤过率增加，肾小管重吸收率降低，导致尿钙清除率增加，因此蛋白质摄入过多也不利于骨质疏松的预防，我们需要的是适量的摄入。

(2)Tveit等［4］在对骨与运动关系的研究中发现:青年期积极的运动能够增加并长期维持骨峰值，并且能有效降低今后因骨质疏松导致的自发性骨折风险。研究同时发现:

①原发性骨质疏松症与缺乏运动有密切关系。运动能不断刺激骨组织，促进破骨细胞向成骨细胞的转变，同时也能促进血液循环和神经体液调节，有利于血钙向骨内输送。运动能增加人在阳光中的暴露时间，促进人体皮肤内7－脱氢胆固醇转化成维生素D3，促进钙在骨中的沉积。同时运动有助于增加机体平衡力和灵活性，减少摔倒和骨折的发生。

②运动对原发性骨质疏松的防治，主要通过增加骨量来达到目的。运动的强度和频率在这个过程中有着重要作用。推荐的运动频率为3～4次/周，运动强度不宜过大，避免过多爆发性、力量性练习和屏气动作。对运动强度和骨密的相关研究表明，不科学的高强度高负荷长时间的运动反而会造成破骨细胞活动性增强，导致骨质丢失以及骨折的发生。

如何更科学、更有效率的锻炼，才是对预防青年骨质疏松症发生的秘诀。这需要每个人根据自身的身体状况，最好在专业健身教练的指导下，来制定适合于自己的运动锻炼计划。

(3)纠正不良生活嗜好，既有利于提高并长时间维持青年人骨峰值，维持骨量，进而避免青年型骨质疏松症的发生，也能减小老年后骨质疏松症的概率。大量吸烟时，尼古丁对骨代谢有不良影响。最直接的例证就是在口腔种植中，种植的成功与否，最关键的就在于种植钉能否与牙槽骨形成牢固的骨结合，Moy等［5］在对1140例种植体患者进行长达21年的跟踪随访中发现，具有吸烟史的患者失败率高达20%，且失败与吸烟量、吸烟时间的长短有着密切联系。另外，酗酒对成骨细胞具有毒性，且影响肠道对钙的吸收。高钠饮食也可引起钙吸收率降低。

总的来说，骨质疏松症离青年人很近，而且当代青年人当中有相当一部分人都具有骨质疏松症前期的表现以及倾向。同时，人体中骨量的改变，伴随着人的一生，如何增加青年时期骨峰值并维持其长期处于一个较高的水平，这对于青年人预防骨质疏松，提高当下生活质量，有着重要的意义，对减少老年后骨质疏松症的发生概率也有着重要作用。

［1］Stagi S，Cavalli L，Iurato C，et al.Bone metabolism in children and adolescents:main characteristics of the determinants of peak bone mass［J］.Clin Cases Miner Bone Metab，2013，10(3):172－179.

［2］Ferrari S，Bianchi ML，Eisman JA，et al.Osteoporosis in young adults: pathophysiology，diagnosis，and management［J］.Osteoporosis International，2012，23(12):2735－2748.

［3］尚经轩.青少年骨质疏松症的预防［J］.中国社区医师(综合版)，2007，(24):272.

［4］Tveit M，Rosengren BE，Nilsson JA，et al.Exercise in youth:High bone mass，large bone size，and low fracture risk in old age［J］.Scand J Med Sci Sports，2014，(11):10.

［5］Moy PK，Medina D，Shetty V，et al.Dental implant failure rates and associated risk factors［J］.Int J Oral Maxillofac Implants，2005，20(4):569－577.

osteoporosis has been widely discussed in the elder population(whose age are above 50)and the Menopausal women.There are very few researches about the young adults below 50.This paper focus on the bone changes and the current situations of osteoporosis in young adults，our purpose is to provide support and help for the young to prevent the incidence of osteoporosis.

osteoporosis;young adults;current situation;prevention

R336

B

1009－6019(2014)11－0319－02

李蓉(1970－)，女(汉)，山西盂县人，主管技师(中级)，主要从事病理切片及HE染色，特殊染色制片及染色，免疫组化制片及染色，细胞学制片染色及诊断，TcT制片及染色。