陈萍

灌云县中医院内科 江苏 连云港 222200

高血压病是严重威胁老年人健康的常见心血管疾病，本病病程长、病情控制难、多数需要终生服药[1]。而老年人由于特殊的生理、心理特的特点，比如，我国老年人文化水平相对较低，对疾病认知比较差，长期形成的不良生活习惯，服药用药依从性差等等，针对这些因素，也为了卫生部于2010年1月26日发布了"开展优质护理服务示范工程"的通知[2]，本科对2012年6月至2013年10月收治的高血压患者进行优质的护理服务，取得了显著的效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料资料来源于2012年6月至2013年10月在本科住院的80例老年高血压患者，其中男47例，女33例，年龄65～89岁

1.2 方法

1.2.1 人院宣教:人院当天，责任护士采用通俗易懂的语言对患者行优质护理示范病房的人院宣教:主管医生、责任护士、病区环境的介绍、告知作息时间、科室联系电话及各种化验标本的留取方法及检查配合，用药、治疗和护理相关注意事项的指导。取得患者的信任，建立良好的护患关系。

1.2.2 提高患者对疾病的认知 高血压虽然是一种常见病、多发病，但大多数患者对其认识肤浅甚至无知[3]。高血压是可引起心脏、肾脏、脑血管等多器官、多系统并发症的慢性终身性疾病，特别是高血压引起的脑血栓，该病具有较高的致残率，会容易导致患者出现偏瘫、失语等，利用同科室脑血栓病人进行现身说教，以提高其认知，引起其高度重视。同时向病人宣教并不是所有高血压病都会引起严重的并发症，只要长期坚持合理有效的治疗，完全可以控制稳定病情，甚至可以长寿。

1.2.3 用药护理 指导病人自觉按医嘱定时、定量服药，定时测量血压，坚持足够疗程，病情好转后，应在医生指导下逐渐减少剂量，不能随意私自停药，使其充分认识到按医嘱服药对疾病转归、并发症的预防的重要意义。

1.2.4 饮食护理 高血压患者提倡以素食为主，进食宜清淡、高维生素、高纤维素、高钙、低盐、低脂、低胆固醇食物，做到定时、定量、少食多餐。根据患者的病情和饮食习惯合理调配饮食，提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鱼等，少吃猪油、动物内脏等，同时限制盐的摄入量，甚至连咸菜等腌制的食品都要控制。

1.2.5 改变不良行为指导高血压病的病因复杂，除了遗传因素外，长期饮酒、吸烟、精神紧张、缺乏锻炼、摄人食盐和动物油脂过多等不良生活方式都是导致高血压的的主要原因[4]。因烟草中主要成分包括尼古丁、焦油、一氧化碳和烟尘，对细胞产生毒性作用[5]，饮酒可以兴奋交感神经一肾素一血管紧张性系统、类固醇激素水平提高，从而导致血压增高[6]。因此，要求患者逐渐减少抽烟量，在3个月内做到戒烟，控制饮酒，建议男性每日饮酒量应少于20～30 g，女性应少于10～15 g。

1.2.6 运动与锻炼指导运动疗法是一种很好的辅助治疗，它能促进糖的氧化利用，从而达到降血压的目的，同时还可以避免肥胖和精神过度紧张。运动方式有慢跑、太极拳、散步、健身操、气功、适当的家务劳动等，根据自己年龄、体质、病情等选择合适自己的运动方式和运动量，以不感到疲劳为宜，要不间断，要持之以恒。

1.2.7 体位性低血压的指导体位性低血压是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的低血压。体位性低血压是老年人的常见病，据统计65岁以上老年人体位性低血压者约占15%，其中75岁以上的老年人可高达30%～50%。而老年高血压患者更易发生。平时要注意预防体位性低血压发生，改变体位特别是在站立时动作应缓慢，在站立前先做准备动作，即进行四肢轻微活动，有助于促进静脉血向心脏回流，升高血压，避免体位性低血压发生。服用降药物后不要突然站起，最好静卧1～2小时，站立后如有头晕感觉，应继续卧床休息。夜间、清晨起床时更要注意。

1.2.8 出院健康教育 出院当天发放本科制定的高血压健康教育处方，并附有科室、主管医生、主管护士的电话号码以及复诊指导。并定期进行电话随访出院患者，了解患者的血压、服药、饮食、运动等情况以及健康教育处方的执行情况，对患者进行进一步的指导。

2.结果

采用问卷调查方式进行效果调查，问卷回收率100﹪，结果显示，病人对本科开展优质护理服务满意度100﹪，对疾病的认知以及不良生活行为的改善等方面有了明显的提高，不仅有效地改善了医患关系，杜绝了治疗过程中的医疗事故隐患，也减轻了因长期患病导致的并发症带给病人的身心痛苦，从而使病人安全顺利的完成治疗。

3.体会

随着社会发展脚步的加快，人们的保健意识也在不断增强，对护理服务的要求也越来越高，在这个大背景下，实际的护理工作需要不断提升其质量，为了更好地适应社会的发展需求，护理团队作出不断的改变[7]。为此，我科开展优质护理服务。实际上，优质的护理服务能够更好的展现护士的价值，提升患者满意度，更新护理理念，体现以人为本理念，让患者享受到优质的护理服务，满足患者的基本需求，以患者为中心，让患者感觉到自身的地位被重视，从而提高护理质量[8]。本科通过优质护理的实施，大大增强护士的责任心及主动服务的意识，提高了护理质量和效率，提高了患者满意度，提高了患者对疾病的认知以及不良生活行为等方面的改善，不仅有效地改善了医患关系，而且对高血压可能引起的并发症给予及早干预，使病人能够主动积极配合治疗。减轻了长期患病可能导致的并发症带给患者的身心痛苦。

[1] 刘雪，王艳梅.老年高血压病人用药依从性及其影响因素的研究进展[J].全科护理，2011，9(IC):253－257

[2] 卫生部.卫生部办公厅关于印发《2010年"优质护理服务示范工程"活动方案》的通知[z].2010－01－26.

[3] 杨桂芝.社区高血压患者服药不良行为的护理干预[J].护理学报，2008，15(8):79 －80.

[4] 杨静，金翠香.老年高血压的社区护理干预效果与评价[J].中国老年学杂志，2007，13(27):1303

[5] 马骁.健康教育[M].北京:人民卫生出版社，2004:239－247.

[6] 周文琼.高血压患者出院的健康指导[J].护士进修杂志，2004，19(2):171－172.

[7] 饶柳妹，魏玉英，沈红云.晨间护理质量评分表管理模式在神经内科的应用[J].中华现代护理杂志，2011，(17):2076－2077

[8] 赵永琼.论优质护理服务在妇科疾病诊断与治疗中的应用[J].医学信息(中旬刊)，201l，(9):186 －189.