吴蕾

徐州市中心医院手术室 江苏 徐州 221000

等离子双极前列腺电切术的护理体会

吴蕾

徐州市中心医院手术室 江苏 徐州 221000

目的:探讨174例等离子双极前列腺电切术患者的护理措施。方法:回顾性分析等离子双极前列腺电切术患者的护理措施。结果:所有患者无发生电切综合征、大出血等严重并发症，无护理并发症，顺利出院。结论:恰当、合理的护理是等离子双极前列腺电切术获得理想疗效的重要保证。

前列腺增生症;等离子双极电切术;护理

前列腺增生是泌尿外科常见病，目前等离子双极前列腺电切术具备微创、恢复快、并发症少等优点，在临床上被广泛应用［1］。我院泌尿外科2011年1月～2013年12月采用该术式治疗前列腺增生症174例，获得良好疗效，现将护理体会报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料本组174例，年龄58～84岁，平均72岁。经彩超、MRI、直肠指检等检查诊断为前列腺增生。其中伴发高血压62例、冠心病33例、糖尿病23例、肾功能不全5例，经内科治疗，病情稳定后再行手术。

1.2 手术方法采用连续冲洗式WOLF电切镜。术中冲洗液为生理盐水。术毕进行排尿试验、留置20F或22F三腔气囊导尿管，生理盐水持续膀胱冲洗。

1.3 结果手术时间35～120min，平均65min。切除腺体重量40～120g，手术顺利。术后膀胱冲洗36～72h、留置尿管时间4～6d，术后住院7～12d。术后拔尿管后有8例暂时性尿失禁，均经锻炼盆底肌肉后恢复，无一例发生电切综合征、大出血、心脑血管意外等严重并发症，无护理并发症。

2.护理

2.1 术前心理护理术前护理人员要做好患者的心理护理，配合医师向患方详细告知手术的必要性，先进性，安全性，手术步骤及效果等，缓解患者紧张心理，增强手术信心。

2.2 术前准备术前全面评估病人的全身情况，完善术前检查，排除手术禁忌。术前1天行下腹部耻骨上及会阴部备皮，灌肠或予以缓泻剂进行肠道准备，术前禁食12h、禁饮4h，术前常规肌注苯巴比妥钠及阿托品。

2.3 术后护理

2.3.1 一般护理术后患者均进行病情评估，予以心电监护，密切观察血压、脉搏、血氧饱和度等生命体征，并定时做好护理记录，发现异常及时通知医师处理。观察病人补液速度，观察患者意识，防止术后电解质紊乱，发生脑、肺水肿。鼓励病人适当的活动四肢或使用抗血栓弹力带，防止肺栓塞和下肢静脉血栓形成［2］。

2.3.2 膀胱冲洗的护理术后注意保持膀胱冲洗通畅，观察冲洗液色泽变化，根据冲洗液颜色及时调整生理盐水滴速，防止血块形成阻塞尿管。当冲洗不畅时，说明有尿管堵塞，应用手挤压导尿管，以便及时将小血块或前列腺碎块挤出，必要时在无菌操作下用注射器或金属导尿管进行冲洗，避免膀胱过度充盈，撕拉手术创面而加重出血，如冲洗液持续为鲜红色伴血块，提示活动性出血，应及时报告医生。

2.3.3 预防感染注意观察体温变化情况，进行会阴护理，严格无菌操作，术后静脉给予抗生素，防止泌尿道感染。

2.3.4 保持大便通畅 肠蠕动恢复后，予以流质饮食，少食多餐，并进食富含纤维素食物，如新鲜蔬菜、水果等，鼓励多饮水，防止便秘用力排便时腹内压增高引起创面结痂脱落而继发出血，必要时遵医嘱给予缓泻剂。

2.3.5 膀胱痉挛护理病人术后常见膀胱痉挛，多由于留置导管气囊刺激膀胱三角区、膀胱冲洗液低温刺激手术创面、膀胱逼尿肌不稳定等因素导致［3］，病人感到下腹胀痛不适而躁动，常伴有尿道口溢血、溢尿，冲洗液血性加深，甚至冲洗不畅或冲洗液逆流等现象，护士应及时止痛，应用解痉药物，同时加强与患者的沟通，稳定情绪，讲解疼痛的规律性与缓解技巧。

2.3.6 出院指导嘱出院后应多饮水，保证尿量2500－3000ml/日。忌刺激性食物、烟、酒，注意休息，避免劳累及久坐，定期，检查尿常规，必要时接受抗生素治疗，如出现肉眼血尿、血块形成、尿急尿频尿痛加重、尿线变细等，及时来院就诊。

［1］史济洲，谷现恩.良性前列腺增生的诊疗［J］.中国临床医生，2012，40(4):6－10.

［2］余丽华.经尿道前列腺等离子电切术术前术中护理［J］.当代护士，2007，12:30－31.

［3］陈兰英，陈红菊.经尿道前列腺气化电切术后并发症的护理［J］.实用临床医药杂志护理版，2007，3(5):103－104.

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1009－6019(2014)11－0279－01