李瑞霞

山西省汾阳医院消化内科 山西 汾阳 032200

药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎患者的护理干预分析

李瑞霞

山西省汾阳医院消化内科 山西 汾阳 032200

目的:分析药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎患者的护理干预效果。方法:选取我院2013年5月至2014年5月间收治的溃疡性结肠炎患者63例，随机分为对照组(31例)和观察组(32例)，对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理干预，比较两组护理效果。结果:观察组临床总有效率(82.35%)明显高于对照组总有效率(67.74%)，其差异具有统计学意义(X2=6.547，P＜0.05);两组患者均未见严重不良反应及并发症。结论:药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎患者的护理干预具有良好临床效果，能够促进患者早期康复，值得临床进一步推广。

药物保留灌肠;溃疡性结肠炎;临床护理干预

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)是一种病因尚不清楚的直肠或结肠慢性非特异性炎症疾病，病变多位于乙状结肠及直肠，病程漫长且反复发作，给患者身心带来较大痛苦，同时也给家庭带来较大经济负担［1］。临床中采用药物保留灌肠治疗是较为有效的方法之一。而临床护理质量也与药物保留灌肠治疗有着紧密联系，舒适的护理干预能够提高治疗效果。为了探讨其护理干预，本文特选取我院收治的63例溃疡性结肠炎患者作为此次研究对象，现报告如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料选取我院2013年5月至2014年5月间收治的63例溃疡性结肠炎患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者经结肠镜、病理诊断为溃疡性结肠炎。左下腹均有不同程度的腹痛，且大便隐血试验阳性，无结合、克隆氏病及肿瘤者。所有患者均了解研究相关情况，并签署知情同意书，自愿参与研究。将所有研究对象随机分为两组，即对照组(31例)和观察组(32例)。对照组:男性患者18例，女性患者13例，年龄(21～76)岁，平均年龄(46.52±11.42)岁;病程(0.1－8)年，平均病程(4.12±0.42)年;病变部位:10例乙状结肠，9例升结肠，8例横结肠，4例全结肠。观察组:男性患者20例，女性患者12例，年龄(23～68)岁，平均年龄(40.41±10.58)岁;病程(0.25－9)年，平均病程(4.98±0.81)年;病变部位:13例乙状结肠，8例升结肠，8例横结肠，3例全结肠。对两组患者的各项临床资料进行比较，可得差异均无统计学意义(均P＞0.05)，即提示两组患者具有可比性。

1.2 治疗方法两组患者均给予药物保留灌肠治疗，药物配制:1g柳氮磺胺吡啶(上海三维制药有限公司;国药准字H31020450;规格0.25g)、3g思密达(博福－益普生(天津)制药有限公司;国药准字H20000690;规格3g)、165mg比特诺尔(盈信药业(汕头)有限公司;国药准字H10950346;规格55mg)、50～100mg氢化可的松片(焦作福瑞堂制药有限公司;国药准字H41021658;规格20mg)。灌肠方法:在灌注药物前排空大便，以患者睡前0.5h关灌注药物最为适宜。在操作的过程中，保持不低于26℃的室温，抬高患者臀部，并取其左侧卧位，用石蜡油将导管前段和肛门周围进行润滑，嘱咐患者深呼吸，缓解患者的腹压和肛门括约肌得到缓解和松弛，确保顺利插管。在插管过程中，插入约30cm，避免压力过高。一旦患者出现面色苍白等症状，则停止灌肠，并嘱咐患者平卧休息。待灌肠完毕，叮嘱患者20min更换体位，使药液和肠壁充分接触。每日灌肠1－2次，连续治疗2个疗程(1个疗程10日)。

1.3 护理方法对照组给予常规护理，包括确保病房安静、环境整洁、床单干燥、空气清新流通;定期帮助长期卧床患者翻身;药物保留灌肠治疗中给予用药指导，若出现不良反应及时上报临床医师，并给予对症治疗等。观察组在此基础之上给予舒适护理，护理方法如下:

(1)心理护理。良好的心理状态是促进病情恢复的重要保证。由于溃疡性结肠炎的病程相对较长，且反复发作，在经济及精神上承受较大压力，往往产生焦虑、抑郁及紧张等不良心理，影响治疗效果。此时，护理人员应与患者多沟通、交流，在交谈中了解患者所需及所想，并向患者详细介绍溃疡性结肠炎的相关知识，列举治疗成功病例，进而增强治疗信心，消除心中焦虑、紧张及恐惧等心理［2］。

(2)病情观察。治疗期间，严格并全面观察患者生命体征，是否出现发热、电解质紊乱等不良症状;并记录患者大便次数、颜色及量等;若发现患者面色苍白，且有腹痛症状，则应停止药物保留灌肠，并告知临床医师，采取相应措施。

(3)灌肠护理。对患者进行灌肠时，嘱咐患者做深呼吸，松弛肛门括约肌;灌肠液温度控制在38℃左右，灌肠过程中可与患者交谈，分散注意力，缓解灌肠疼痛;尽可能多保留灌肠时间，至少6小时［3］;灌肠后，叮嘱患者卧位休息，观察并记录患者大便症状、腹泻及粘液性血便等改变情况。

(4)肝周护理。溃疡性结肠炎患者大便次数较多，肛周极易出现湿疹现象。因此，护理人员应嘱咐患者每次大便后采用温水对肛周给予清洗，确保局部皮肤的干燥性。若有痔疮或肛裂患者，则采用1:5000高锰酸钾液清洗，并涂抹过氧化锌软膏［4］。

(5)饮食护理。溃疡性结肠炎患者合理饮用食物能够起到促进作用，保证患者摄入高蛋白、高维生素的食物，并确保摄入足够的热量，多食用易消化且富有营养的食物，进而增强体质。坚持少食多餐的原则，最大限度减少肠道负担，禁忌辛辣等事物，少吃生姜、生葱、过热、过油腻且粗纤事物。

(6)出院指导。对患者进行指导，嘱咐保持生活规律性;初期适当进行轻度活动;视病情恢复情况，适当增加活动量;保持愉快心情，利于病情恢复;养成定时排便习惯，保持大便通畅，防止便秘。若出现不良反应，应及时就医［5］。

1.4 疗效评定参照溃疡性结肠炎的相关评分标准，若患者临床症状和体征消失，经过肠镜检查肠黏膜恢复正常，该情况为显效;若患者临床症状和体征还没有完全消失，经过肠镜检查肠黏膜出现轻度反应，同时形成部分假息肉，该情况为有效;若患者临床症状和体征没有任何变化，且经过肠镜检查肠黏膜没有任何改善，则为无效。总有效=(显效+有效) ×100%。

1.5 统计学分析采用%表示临床疗效及不良反应，采用X2检验组间比较。对上述数据进行统计学处理时运用统计学软件SPSS21.0，以P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效对照组:显效7例，有效14例，无效10例，总有效21例，占67.74%;观察组:显效13例，有效15例，无效4例，总有效28例，占82.35%。其差异具有统计学意义(X2=6.547，P＜0.05)。

2.2 两组患者不良反应 灌肠过程中，对照组3例出现腹痛，占9.68%;观察组1例腹痛，占3.13%。经过医护人员热敷和按摩后，症状得到有效缓解，均未出现其他不良反应及并发症。

3.讨论

随着人们的物质生活水平快速提高，对于高脂肪和高蛋白的食物不合理摄入，使得溃疡性结肠炎的病发率呈现直线上升的趋势。通常情况下，溃疡性结肠炎常位于乙状结肠和直肠部位，使得其症状也变得复杂多样，多以腹泻和腹痛最为常见，这可能和自身免疫、痢疾杆菌感染等诸多因素密切相关。由于溃疡性结肠炎治疗比较复杂，需要消耗的大量时间，且并发症较多，具有较高的复发率，成为当前消化内科急需解决的问题。而药物保留灌肠法对于治疗溃疡性结肠炎具有良好的作用，不仅起效快，对药物的吸收能力也比较好，同时还具有消炎、止痛的作用。在灌肠治疗过程中，舒适的护理干预能够起到辅助作用。本次研究中，观察组给予舒适护理，临床治疗总有效(82.35%)明显高于对照组(67.74%)。由此表明:药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎患者时采用舒适护理干预，能够提高临床治疗效果，促进患者早日康复。

［1］万正兰，谢蓉芝.药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎患者的护理［J］.中国实用护理杂志，2012，28(30):25－26.

［2］米素敏.30例药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎护理体会［J］.九江学院学报(自然科学版)，2010，25(1):114，127.

［3］王桂玲，高新凤，王兆芳等.对85例进行药物保留灌肠的溃疡性结肠炎患者进行护理干预的疗效观察［J］.求医问药(下半月刊)，2013，11(10):260－262.

［4］潘海燕，李赫然.药物保留灌肠中舒适护理的应用价值分析［J］.医学美学美容(中旬刊)，2014，(6):294.

［5］夏爱华.溃疡性结肠炎药物保留灌肠的护理体会［J］.中国社区医师(医学专业)，2012，14(3):266.

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1009－6019(2014)11－0258－02