韩琴

江苏省扬州市妇幼保健院门诊部导医台 江苏 扬州 225002

80例乳腺癌化疗的临床护理体会

韩琴

江苏省扬州市妇幼保健院门诊部导医台 江苏 扬州 225002

目的:对护理干预在乳腺癌患者化疗中的重要作用展开探讨，以总结相关护理工作经验，提升护理质量。方法:对乳腺癌患者的化疗过程实施全过程护理措施，主要包括心理护理、输液护理、化疗不良反应护理及饮食护理等护理措施。结果:通过对乳腺癌患者化疗中实施全过程护理，80例化疗患者显效69例，有效9例，无效2例，有效率高达97.5%。结论:乳腺癌患者化疗中采用有效的护理措施，对患者治疗与康复有十分显著的效果。

乳腺癌为女性群体中相对常见的恶性肿瘤之一，以手术为主要治疗方法。由于手术过程产生的挤压可能诱发癌细胞发生扩散，因此多通过化疗来弥补手术治疗不足，巩固治疗效果、抑制术后复发［1］。然而，化疗药物伴随较大的毒副作用，势必给患者带来生理、心理方面双重痛苦，且术后化疗质量与患者预后情况直接相关。对此我们选取了近年来收治于我院的80例乳腺癌化疗患者资料，探讨临床护理体会。现做如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料选取我院自2012年1月－2012年12月间收治的80例乳腺癌化疗患者，年龄范围为29－67岁，平均年龄为(47.8±3)岁，其中已婚患者共76例，未婚4例;病程范围为2个月－3年;Ⅱb期44例，Ⅲ期26例，Ⅳ期10例。所选患者在年龄、教育程度、病程等方面不存在显著性差异。对所选患者的护理过程相关数据进行记录观察，对护理取得的康复质量数据进行研究分析。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理措施很多乳腺癌患者都误认为癌症几乎无药可救，绝望的将乳腺癌认为被判死刑。他们在经历了长时间的化疗后，受各种毒副作用，如脱发、恶心呕吐、皮肤坏死等影响，心理十分脆弱。针对这一情况，医护人员要主动与患者交谈，倾听其疑问并做耐心细致的解答，与患者建立良好的护患关系。主动向患者讲述成功病例，帮助患者克服紧张、焦虑情绪，增强其战胜病魔的信心与勇气。

1.2.2 输液护理措施在注射前，护理人员要按照由远及近顺序进行血管穿刺，选择粗、直及强度较大的血管进行注射，不能在同一地方反复穿刺。在将针头放入血管后先将其固定，并保证畅通，防止药液外渗。在注射过程中，护理人员要时刻关注滴注药液情况，及时判断是否发生渗漏，并在发生特殊情况时及时处理。值得注意的是，在化疗前后、更换化疗药物前，要用生理盐水对静脉进行冲洗，为了降低药物残留于血管中的量，要在化疗药物滴注完之后进行常规药物的输入，避免发生静脉炎。在加化疗药物，如紫杉醇时，注意避免采用玻璃器具。

1.2.3 化疗不良反应护理措施第一，在化疗过程中，患者的胃肠道反应是早期最为严重和常见的并发症，为了尽可能降低患者的不适反应，护理人员要对饮食时间及食物安排进行适当调整，按照少食多餐、多食促进消化食物。尽可能在饭后2－3h安排化疗药物治疗［2］。针对有便秘、腹泻且情况较轻者，及时给予对症的药物治疗。第二，对骨髓抑制的护理，在化疗过程中血小板、白细胞含量一般会有所下降，因此患者要按照医嘱服用一定的白细胞上升药物，并暗示进行血象的复查。若患者血细胞低于1.0×109/L，要即可停止化疗，并由医生对症注射白细胞上升药物。第三，密切注意对患者药物外渗情况的护理。由于化疗药物的刺激性很强，一旦发生外渗便很容易造成组织损伤，甚至坏死，出现疼痛及水肿症状。当药物发生外渗，引起患者不适之感，要停止滴注药物，将药液抽吸干净后注入5mg塞米松，并进行20min冰敷;若冰敷后仍显红肿，则可以地塞米松湿敷。

1.2.4 饮食护理措施在患者接受化疗期间，应适当补充高纤维素、高蛋白及低脂肪营养，通过提高饮食的色、香、味唤起患者的食欲。按照少食多餐的原则，分次为患者补充营养。由于患者白细胞含量有所降低，因此要注意富含维生素B、铁及蛋白的补给，多食新鲜瓜果蔬菜，如苹果、大枣、动物肝脏、牛肉、瘦猪肉等。为食欲不振患者提供健脾食物，如山楂等［3］。

1.2.5 出院后的指导 要指导患者放松情绪、平和度日，戒烟限酒，根据自身情况适度锻炼，如散步、太极等。嘱咐患者按时用药，并定期到医院复诊。通常情况下，在出院的前2年要每3－6月复诊一次，2－5年内每半年复诊一次，5年之后一年一次即可。

2.结果

通过对所选80例乳腺癌化疗患者提供护理，共有69例患者化疗效果显著，9例有效，2例无效，有效率高达97.5%。另外，相比于化疗前，患者焦虑度及舒适度感觉有明显提高，问卷调查显示患者对护理服务的满意度较高。

3.讨论

在最近几年，乳腺癌越来越成为威胁女性生命健康的头号杀手，患者对于乳腺癌的关注度也普遍升高。乳腺癌症状十分多样，如腋窝淋巴结重大、乳腺疼痛、乳腺肿块等。广大女性要以预防为主，具有防癌意识，在日常生活中掌握基本的乳腺癌知识。乳腺癌并非不治之症，通过科学完善的化疗手段，及全面人性化的临床护理，患者预后及康复效果可以大幅度提高。通过对近年来收治于我院的80例乳腺癌化疗患者临床护理方法及结果进行总结，有效率高达97.5%，足以说明护理对于患者预后康复的重要性。在本次临床护理方法中，主要从心理护理、输液护理、化疗不良反应护理、饮食护理及出院后的指导几个方面展开，这对于提高患者满意度、舒适度感觉、降低消极情绪效果显著，十分值得在临床上推广应用。

［1］江锦芳，劳永聪，陈梅忠，岑绍芳，陈壮斌，陈丽君，许璐，胡晓桦.自理理论在乳腺癌化疗疲乏中的应用［J］.中国癌症防治杂志.2009(01)

［2］程然，王爱平.心理社会适应对乳腺癌病人生活质量影响的研究进展［J］.护理研究.2010(15)

［3］谢佩珠.持续护理干预对提高乳腺癌患者化疗期间生活质量的影响［J］.中国现代药物应用.2011(06)

R473.73

B

1009－6019(2014)11－0254－01