李卿娥

河南驻马店市中心医院肿瘤一科 河南 驻马店 463000

肿瘤患者化疗不良反应的防治及护理研究

李卿娥

河南驻马店市中心医院肿瘤一科 河南 驻马店 463000

目的:探讨肿瘤患者化疗不良反应的防治及护理措施。方法:针对笔者所在医院于近3年内收治的接受化疗治疗的75例恶性肿瘤患者从"化疗致静脉炎、胃肠道反应、骨髓抑制、脱发、过敏反应"等几方面给予重点防治与护理。结果:75例患者均顺利完成化疗治疗而出院，整体护理评价满意度高达96%(72/75)。结论:妥善的防治与护理措施是确保肿瘤患者顺利接受化疗治疗的重要保障。

肿瘤;化疗不良反应;防治;护理

化疗与手术治疗与放疗一起共为当前临床治疗肿瘤的重要方法，但化疗所使用的药物往往又很难避免不会对患者的正常组织与细胞造成损害，继而导致患者可因化疗出现某些不良反应与并发症，情况严重者甚至可危及生命［1］。故给予此类患者妥善的防治与护理措施具重要临床意义。笔者我所在医院近3年内多类肿瘤患者的病例资料进行了回顾分析，现将其防治与护理相关经验及方法报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院于2010年4月～2013年5期间收治的75例恶性肿瘤患者作为本次对象，所有患者均有接受化疗治疗，其中包括男42例，女33例;年龄52～83岁，平均(66.8±4.6)岁;肿瘤类型包括乳腺癌20例，胃癌15例，肺癌14例，恶性淋巴瘤与肠癌各13例。

1.2 方法

1.2.1 化疗致静脉炎的防治与护理静脉给药是化疗药物的主要给药方式，故静脉不仅可因多次穿刺而发生机械损伤，而且药物本身也将对局部静脉产生不同程度的刺激作用，继而可能出现静脉及临床组织损伤那只坏死。如何防治静脉损伤是当前需要认真对待的一个问题。有研究者发现，在输入生理盐水的过程中同时将稀释的蒽环类化疗药经莫菲滴管内缓慢注入，完毕后再持续输入一定量生理盐水可显著降低静脉炎的发生;也有报道指出在化疗前以少许生理盐水进行冲管，并在化疗后同上法行生理盐水快速滴注，可较好对残留于血管壁上的化疗物达到稀释的目的，对静脉炎防治效果较好，这些方法都是值得我们借鉴的。此外，化疗药物外渗也是导致静脉炎发生的重要原因，故护理人员在护理过程中应做好此方面的相关预防工作，通过更为妥善的血管选择以减少药物外渗事件的发生也是降低静脉的重要途径。

1.2.2 胃肠道反应的防治与护理对患者给药后用对其给予密切的关注，严格开展三查八对，可针对患者具体情况合理使用止吐药以降低胃肠道反应的程度，对不能收到较好止吐效果患者应及时通知医师给予相应处理。同时在此方面应尤为加强饮食护理:总体上积极帮助患者进行饮食结构的调整，以最大程度提升其食欲与机体的免疫水平，劝诫患者尽量少使用不易消化及油腻食物，少食多餐，多选择富含热量、蛋白、维生素等食物食用，对于胃功能缺失比较严重者可选择使用给予流食或半流食，若患者仅是恶性的症状比较严重但并未发生呕吐，可引导患者在嘴里含冰块或橘子水冰块等，可起到一定缓解作用。

1.2.3 骨髓抑制的防治与护理不少化疗药物均对分裂池中的细胞造成破坏作用，之后便可出现骨髓抑制现象，其典型临床特征多表现为白细胞计数降低(粒细胞最甚)，同时红细胞与血小板均将一并受到不同程度影响，其全血细胞在1周内总体将表现为减少，2周内达到峰值，期间的护理工作主要需保持病房的清洁与空气良好，减少探视，密切观测患者血常规指标，最大程度降低感染事件的发生，同时做好口腔、皮肤等基础护理，可视患者情况给予重组人粒细胞集落制激因子150μg行皮下注射，1次/ d，白细胞310×109/L以上，通常注射1～2支，若患者贫血较重应成分输血，若白细胞低于110×109/L，应及时采用一定的隔离保护措施以防止发生交叉感染。

1.2.4 脱发的防治与护理脱发因为将导致患者形象发生改变，故患者很容易滋生出不同程度的心理障碍。化疗前，应通过耐心的解释尽量缓解其对化疗的恐惧心理，使其获知化疗所导致的脱发通常是可逆的，在停药后即可短期内恢复毛发的生长，而且甚至可能会较之前更具光泽度。患者开始出现脱发后应采取一定护理措施，比如避免阳光直射，不用刺激性洗发液以及不高水温洗头等。

1.2.5 过敏反应的防治及护理 如紫杉醇等化疗药物，虽为新型的抗癌药物，但此类药物多表现有毒性过敏反应，故在此类药物的用药过程中，首先应对患者的药物过敏史进行详细了解，以根据实际情况做好相关的预防措施并将抗过敏药物准备妥当。开始给药后应对患者情况给予高度关注，尤其是在首次给药的1h内，尽量做到没15min即进行以此生命体征的全面检测并详细做好记录，若观察到患者出现面部潮红、心率增加以及血压降低等，应立即停药给予对症处理。同时有研究认为［2］，在紫杉醇给药前先采用皮质类固醇与抗组织胺药可在一定程度降低过敏反应，如采用地塞米松20mg分别于紫杉醇给药前6h与12h口服，或苯海拉明50mg或西米替丁300mg与紫杉酵给药前30min静注等，均可受到较好的防治过敏的效果

2.结果

本组75例接受化疗治疗的恶性肿瘤患者在经上述防治措施与护理后，所有患者均未发生非常严重的化疗不良反应，最终均顺利完成化疗治疗而出院，整体护理评价满意度高达96%(72/75)。

3.讨论

化疗是当前临床治疗癌症的重要手段，但化疗药物在抑杀癌细胞的同时也不可避免地将导致患者机体出现各种类型的不良反应，因此在肿瘤患者接受化疗治疗的过程中，给予其妥善有针对性的防治护理措施是非常有必要的，以此更好地配合医生的治疗计划并确保顺利开展化疗治疗，降低患者痛苦并改善生活质量。

［1］于彦芝.肿瘤病人化疗毒副作用护理研究进展［J］.中国冶金工业医学杂志，2011，28(4):395－398.

［2］朴日，红孙，贺杨爽.针对肿瘤患者化疗期间不良反应的护理［J］.现代护理，2012，5(1):71.

R473.73

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1009－6019(2014)11－0209－02