李丽丽

大连大学附属中山医院造船分部骨科 辽宁 大连 116001

探讨78例中老年骨质疏松骨折患者的危险因素及临床护理体会

李丽丽

大连大学附属中山医院造船分部骨科 辽宁 大连 116001

目的:探讨中老年骨质疏松性骨折发生的危险因素及临床护理体会，为指导老年骨质疏松性骨折的防治及康复提供参考依据。方法:选择2012年12月至2013年6月在我院住院治疗的78例老年骨质疏松症患者为研究对象，收集患者的临床资料，分析找出骨质疏松性骨折的危险因素，总结在临床治疗中的临床护理工作。结果:表明老年骨质疏松症患者发生骨折的影响因素分为保护因素与危险因素两种，其中骨密度属于保护因素，年龄大、长期低钙饮食、发生跌倒、脆性骨折史为发生骨折的危险因素。结论:骨质疏松症患者可从饮食、体育锻炼及药物等多方面进行干预，他们具有自身典型的特点与特殊性，需进行有针对性的有效护理。

骨质疏松症骨折因素

近年来，随着老龄化人口的增加，人们罹患骨质疏松症的发病人数呈现持续上升的趋势，在临床诊断中老年人较为常见。由于骨质疏松性的骨折所造成的死亡率较高，并且致残率较高，从而导致患者及其家属的生活质量严重下降，给患者的家庭和社会造成了很大的经济负担和精神压力［1－3］。因此，我们要更加重视对骨质疏松性骨折的患者加强心理上、生理上的护理工作，从而为骨质疏松性骨折的患者提供更好的条件来面对治疗和康复。本研究通过回顾性分析2012年12月至2013年12月在我院住院治疗的78例中老年骨质疏松症患者，分析找出骨质疏松性骨折的危险因素，以及总结患者在临床治疗和康复过程中的护理体会。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本文中共选取了在我院骨外科进行住院并接受治疗的骨质疏松骨折患者，共78例。其中女性51例，男性27例，年龄在56－92岁，平均年龄63岁。78例患者中26例为粗隆间骨折，20例胸腰椎骨折，23例股骨颈骨折，以及其他骨折9例。其他骨折中有3例合并有肺炎，3例合并有下肢静脉血栓，3例切口感染。

1.2 测定及调查方法

通过采用美国NAS公司生产的XR－800骨密度仪对78例患者正位腰椎1－4椎体(L)及左侧股骨近端行骨密度(BMD)测定。骨质疏松症诊断标准同时参考世界卫生组织(WHO)的标准和根据中国的具体国情，本研究骨质疏松症的判断根据老年人骨密度的均值及标准差界定［4］。

1.3 统计分析统计学分析选用SAS8.12.0统计软件，以±s表示计量资料，应用t检验，差异有统计学意义为P＜0.05。

2.结果

2.1 老年骨质疏松症患者发生骨折影响因素

老年骨质疏松症患者发生骨折的影响因素分为保护因素与危险因素两种，其中骨密度属于保护因素，年龄大、长期低钙饮食、发生跌倒、脆性骨折史为发生骨折的危险因素。

3.护理体会

3.1 皮肤护理

老年骨质疏松症骨折患者，多为年老体弱群体，他们一般骨折愈合的速度十分缓慢，常常会出现骨折延迟愈合的情况，甚至有时出现不愈合的严重情形，患者均需要长期卧床，加之血运差，易产生褥疮，故皮肤护理极为重要。可卧气垫床，每2h翻身1次，按摩骨突及受压部位。

3.2 饮食护理

骨质疏松症属于慢性骨代谢类疾病的一种，医生在对患者使用舒筋活血等药物进行治疗期间，也需要对老年患者采取有效的合理的饮食护理。饮食合理，少食多餐。本组研究中出现3例老年患者发生了切口感染的并发症，正是因为患者的年龄大，没有合理饮食，并且患有糖尿病，从而患者会出现低蛋白以及贫血的并发症，导致老年患者的切口很难及时愈合，切口的愈合效果不好发生感染。

3.3 睡眠护理

良好的冲足的睡眠对患者的身心康复十分有利，医护人员应当为患者创造出舒适的休息环境，既要保持病房的安静整洁，也要定期对病房开窗换气，以保证病房内具有合适的温湿度，医护人员还要及时地向患者了解他们的睡眠状况，合理安排患者康复及护理活动时间，尽快解除各种影响因素，必要时辅以药物治疗。

3.4 心理护理

老年人在发生骨折后存在较差的心理承受能力，并且老年人骨折后伤口愈合十分缓慢，病程漫长，患者此时的心理调节能力很弱，承受疾病的能力降低，因此，医护人员要对老年患者表现出充分的体贴和关心，尽最大能力满足患者所提出的各种合理需求，并对患者的诉求给予耐心的倾听，并且予以患者安慰，并且建议患者家属能够长时间的陪伴，从而最大限度的消除患者的孤独感。

3.5 并发症的护理

3.5.1 坠积性肺炎:骨质疏松性骨折的患者多为老年人，基础疾病较多，并且骨折的愈合期长，患者卧床修养的时间较长。应当加强对老年患者翻身和叩背，并且指导老年患者进行有效的咳嗽、咳痰，建议患者在日常生活中要多做深呼吸，每日多饮水，在必要时应当口服化痰剂等，从而达到预防患者出现肺内感染的情况，本组研究中出现3例患者的肺内感染就是由于老年患者在长期卧床期间，不能主动进行有效的咳嗽咳痰，导致了坠积性肺炎并发症的发生。

3.5.2 下肢深静脉血栓:骨质疏松骨折患者由于长期卧床，血液运输能力差，且年事高，发生骨折后由于对疼痛的耐受能力差而主动减少日常活动，血液长时间处于高凝的状态，极易发生静脉血栓，严重时科引发脏器的栓塞，是患者生命受到严重的威胁。

3.5.3 泌尿系感染:长期卧床患者排尿不完全，尿渣及粪便极易造成泌尿系感染，嘱患者多饮水，多排尿，指导患者家属加强护理。

4.讨论

中老年骨质疏松症在全球常见病中位居第6位，患病后导致患者及其家属的生活质量严重下降，给患者的家庭和社会造成了很大的经济负担和精神压力，随着我国人口老龄化的到来，部分老年人由于患有脑中风等疾病，导致行走出现很大障碍，老年患者在日常行走中极易发生摔倒，如果患有骨质疏松症，则老年人很容易发生骨折。因此，我们应当结合骨质疏松骨折的特点，制定出有针对性的护理方法，从而加快该类骨折的伤口愈合，降低并发症率，实现患者的早日康复。

［1］杨惠林.重视骨质疏松性骨折的防治［J］.苏州大学学报(医学版)，2010，30(6):1125.

［2］陈文远，张寿，丁晓莉.海口地区老年人骨质疏松患病率及骨折发生率的调查［J］.中国老年学杂志，2010，30(6):824～826.

［3］张伟，邸军，王燕，等.河北部分地区老年人群骨质疏松性骨折发病率调查及相关因素分析［J］.河北医药，2009，31(14):1826～1827.

［4］林华.骨质疏松性骨折及其影响愈合因素［J］.中国实用内科杂志，2011，31(7):512～513.

［5］宁娟.老年骨质疏松性骨折患者的危险因素与护理干预措施［J］.中国卫生产业，2012，04(a):32～33.

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1009－6019(2014)11－0133－01