查志华 芮雪

江苏省溧阳市竹箦镇卫生院 江苏 溧阳 213351

阑尾炎患者术后疼痛的护理干预

查志华 芮雪

江苏省溧阳市竹箦镇卫生院 江苏 溧阳 213351

目的:探讨针对性护理干预措施对施阑尾炎患者术后疼痛影响。方法:通过对2011年1月－2013年12月在我院进行手术治疗的30例阑尾炎患者术后进行疼痛护理干预，术后及时进行疼痛评估，加强疼痛预防，必要时给予止痛方案。结果:患者术后中重度疼痛发生率仅为16.67%，患者对护理服务的满意度高达93.36%，临床成效明显。结论:对阑尾炎术后患者进行针对性护理干预可明显降低患者术后疼痛程度，促进患者康复，提高护理质量，建议在临床上推广应用。

阑尾炎;疼痛;护理干预;

阑尾炎是较为常见的外科急症，临床上通常进行手术治疗。但由于疾病影响、手术刺激，患者极易出现术后疼痛，严重影响患者恢复［1］。针对以上问题，对30例阑尾炎患者术后疼痛原因进行详尽分析，并制定与之适应的护理干预方案，具体措施如如下:

1.资料和方法

1.1 临床资料

选取2011年1月－2013年12月在我院进行手术治疗的30例阑尾炎患者为研究对象，男患者18例，女患者12例，年龄在20－59岁之间，平均年龄为(28.42±2.64)岁，以上全部患者经相关临床诊断，均明确诊断为阑尾炎，其中其中坏疽性阑尾炎患者8例、化脓性阑尾炎患者13例、阑尾穿孔患者9例。以上全部患者均未合并严重心、脑、肾等疾病，无精神障碍类疾病。

1.2 疼痛干预措施

1.2.1 病情观察和疼痛评估:随时观察患者病情改变，记录生命体征变化，尤其注意有无出现腹膜刺激征表现;查看切口是否出现渗血、渗液。待麻醉药物作用后，全面准确评估患者疼痛性质、持续时间、部位等。

1.2.2 舒适护理:患者术后舒适度下降和疼痛刺激有直接关系。反之，患者舒适度下降会影响患者情绪，提高患者对疼痛的敏感度。因此，增加患者舒适度对于缓解疼痛有直接关系。首先保持病房环境整洁、温湿度适宜，定时通风换气，保持空气新鲜，病房内物品摆放的合理，方便患者取用患者清醒后，给其取合适体位，减轻切口张力，降低不适感;术后饮食给予及时调整，保证患者充足营养供应。

1.2.3 心理护理:阑尾炎通常起病急、疼痛重，有加之患者缺乏相应医学知识，过分担心病情和治疗效果，极易出现恐惧、焦虑等不良心理，这使得患者不能有效配合治疗，延缓了病情恢复，甚至出现一系列合并症状，这无疑提高了疼痛的发生率。因此，做好心理护理甚是关键［2］。护理人人员应加强沟通，并结合患者实际情况对当前心理状态进行评估，并制定针对性解决方案，在日常操作中，注意以通俗易懂的语言介绍疾病知识，并结合沟通技巧。

1.2.4 并发症预防:切口感染是引发术后疼痛最常见的并发症，护理人员注意切口状况的观察，查看有无感染征象，对于携带引流管的患者应注意观察其引流液的颜色、量、性质，并结合体温变化给予准确诊断，一旦出现异常情况，及时报告医生，严防病情加重。

1.2.5 早期下床活动:术后早期活动是预防肠粘连，加快切口愈合的必要措施。但因活动会牵拉手术切口，给患者造成恐惧心理，延缓了下床活动时间。针对此种情况，护士应首先介绍下床活动的必要性，并给予正确的活动指导。如在下床时用手按压切口，缓慢下床，下床后扶住床栏，缓慢渐进性活动等［3］。

1.2.6 给予适当的止痛方案:根据疼痛评估结果给予止痛方案，主要包括药物止痛和非药物止痛，药物止痛后及时评估止痛效果，同时注意结合非药物止痛方案，如中医疗法、音乐疗法等。

1.3 效果评价指标

通过视觉模拟评分法评价患者术后疼痛程度，评分在0－10分之间，并根据得分将其分为无痛、轻度疼痛(评分1－4分)、中度疼痛(评分4－6分)、重度疼痛(评分7－10分)。

1.4 满意度评价标准。患者满意度根据医院满意度调查表进行效果评价，并根据满意度评分将其分为不满意(评分＜60分)、基本满意(评分60－90分之间)、不满意(评分＞90分)。

2.结果

2.1 术后疼痛情况。以上30例患者者，12例未出现疼痛、13例为轻度疼痛、4例为中度疼痛、1例为重度疼痛。中重度疼痛的发生率为16.67%。

2.2 患者满意度情况。以上30例患者中，2例为不满意、11例为基本满意、17例为非常满意，患者满意率为93.36%(28/30)。

3.讨论

疼痛是伤害性刺激引起的主观的不愉快的情绪体验，是一种自我防御机制，在阑尾炎术后极为常见。患者因疼痛刺激，不敢下床活动，影响伤口愈合，不利于疾病恢复，因此术后给予疼痛护理干预尤为必要。阑尾炎术后疼痛发病机制主要为:手术刺激肌肉、内脏、皮肤等神经末梢，并通过相关神经传至大脑皮质，进而使机体感知此种刺激，并以疼痛的形式表达。以往的护理方案更加侧重生理护理，对疼痛护理和心理护理不够关注，这无疑对患者住院生活质量和治疗效果造成不利影响。

疼痛护理干预是在详尽分析患者疼痛因素的基础上，对影响疼痛发生的因素进行处理，不但关注基础护理，还注重给予其心理疏导，同时对可能引发疼痛的并发症进行了有效预防。这样，不但对现有护理问题进行全面、系统的解决，还对潜在护理问题进行了预防，保证了护理方案的客观性、针对性、前瞻性［4］。在止痛方案的选择上，注重非药物止痛方案，降低了药物止痛的负作用，提高了患者遵医程度。此外，因加强护患沟通，患者满意度得到明显提高，这对于缓解当前紧张护患关系也有重大意义。

综上:对阑尾炎术后患者进行针对性护理干预可明显降低患者术后疼痛程度，促进患者康复，提高护理质量，建议在临床上推广应用。

［1］罗俊，张晶，刘桂珍.阑尾炎患者术后疼痛的护理干预［J］.现代临床医学，2013，39(3):213－214.

［2］付莲英.视觉模拟评分法在病人满意度调查中的应用［J］.中国护理管理，2008，(9):30

［3］周顺生.人性化护理对急性阑尾炎患者术后疼痛的影响［J］.现代护理，2013，11(5):110－111.

［4］周亚琴.非药物护理措施对学龄期儿童急性阑尾炎术后疼痛的影响［J］.临床合理用药杂志，2011，4(36):139.

R473.6

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1009－6019(2014)11－0109－02