赵香莲

丽江市古城区人民医院 云南 丽江 674100

补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型头痛26例疗效观察

赵香莲

丽江市古城区人民医院 云南 丽江 674100

补阳还无汤;头痛，气虚血瘀型;中医药疗法

头痛指由于外感与内伤，致脉络绌急或失养，清窍不利引起的以病人自觉头部头痛为特征的一种常见病证。笔者在2010－－－2013年间采用补阳还五汤为基础方治疗气虚血瘀型头痛26例，疗效满意，现报告如下:

1.一般资料

26例患者均为内科门诊病例，男10例。女16例。年龄50－70岁，平均65岁，病程最短为1月，最长2年，临床表现头痛经久不愈，疼痛如针刺，位置固定，常伴有急躁善怒，记忆力减退，睡眠差，乏力。舌质暗红，有瘀斑，脉涩或弦。

2.治疗方法

给予补阳还五汤加减治疗，药物组成:黄芪30g，当归20g，赤芍20g，地龙20g，川芎15g，红花10g，桃仁15g，每日1剂，水煎至300ml，分早，中，晚温服。7天为1疗程，最长治疗4疗程，临床加减，伴急躁善怒者加合欢皮20g，柴胡15g，白芍20g，阿胶20g，记忆力差，睡眠差加益智仁15，龙骨20g，牡蛎20g.

3.疗效标准与治疗效果

3.1 疗效标准显效:临床症状消失，半年未复发;有效:临床症状明显减轻，发作次数减少;无效:症状无明显改善或加重。

3.2 治疗结果:显效16例。有效9例，无效1例，总有效率95%

4.典型病例

赵某，女，65岁，2010年10月19日初诊，因反复头顶部刺痛2年余，再发加重1月。症状头顶刺痛伴乏力，急躁善怒，睡眠差，舌质暗红有瘀斑，脉涩，头颅MRI平扫诊断"陈旧性脑梗塞"中医诊断为头痛，证属瘀血阻络，治法:补气，活血，通络，方用补阳还五汤加减，药物组成:黄芪30g，当归20g，赤芍20g，地龙20g，川芎15g，红花10g，桃仁15g，合欢片20g，阿胶20g，龙骨20g，牡蛎20g，每日1剂，水煎至300ml，分早，中，晚温服。用上方治疗2疗程，诸症所有减轻，再服2疗程，诸症治愈，随访2年无复发。

5.体会

头痛是临床上常见病症，有外感和内伤之分，虚实之别，病因多样，在中老年病人中常见气虚血瘀型头痛。补阳还五汤一方是清代名医王清任专为因虚致瘀而设，方中重用黄芪取其大补脾胃之气，使气旺以以促血行，祛瘀血而不伤正，并助诸药之力为君药，配当归补血活血，有祛血瘀而不伤正之妙为臣药，川芎，赤芍，桃仁，红花助当归活血祛瘀。地龙通络活血为佐使药，体现"气为血帅，血为气母，气行血行，气滞血瘀"的辩证关系。

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1009－6019(2014)11－0051－01