张小琴 陆信燕 宋赛花 葛 平

（南通瑞慈医院，江苏 南通 226010）

腹部外科手术后，由于各种原因需要放置引流管，腹腔引流管成为腹部外科术后最常用和最重要的管道之一［1］。在临床护理过程中，经常会遇到腹部引流管口周围有大量的渗液，这些渗液持续污染腹壁周围皮肤、敷料、衣物等，造成周围皮肤刺激、损伤，导致伤口感染，增加患者及家属心理负担和医疗成本［2］。我科自2012年5月至2013年4月使用伤口收集袋收集腹部引流管口渗液47例，取得了较好的临床效果，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组使用伤口收集袋管理腹部引流管周围渗液患者47例，男21例，女26例；年龄24～95岁。其中直肠癌根治术后5例，肝癌术后12例，胆道手术17例，胃癌根治术后5例，胰头癌根治术后4例，脾切除加断流术后4例。

1.2 操作方法 用生理盐水棉球将引流管周围皮肤擦洗两遍，沿着引流管周围用康维德皮肤造口粉保护管口及周围皮肤，距离皮肤10～15cm喷洒3M无痛保护膜，在喷膜干燥后再重复涂粉及喷膜步骤2次，以造成类似封漆［3］的效果。剪裁伤口收集袋底板，按引流管口的大小形状及固定缝线的位置修剪，内成涂防漏膏，然后均匀按压，保证与皮肤充分的接触，将引流管穿出接引流袋后妥善固定。5～7天更换1次伤口收集袋。

1.3 结果 47例患者使用伤口收集袋管理腹部引流管周围渗液后，其中预防性保护29例，均没有皮肤潮红、糜烂等问题发生，18例已出现潮红、糜烂的皮肤，通过皮肤保护和渗液的收集，症状均得到控制，创面逐渐愈合；另外，将渗液收集在引流袋内，能有效观察引流液的性状和准确记录出量，避免污染伤口敷料、衣服和床单元，减少了换药次数，节约了医疗费用，减轻了医护工作量。

2 体会

2.1 每3h挤压引流管1次，保证引流通畅，防止脱落、移位和堵塞，以防因引流不畅渗液从引流管口溢出。引流管放置大小合适，能够有效与皮肤粘合，避免因开口过大引起渗液直接从开口外流。

2.2 引流管周渗液持续污染腹壁周围皮肤、敷料、衣物等，造成皮肤损伤、疼痛及伤口感染，容易引起医疗纠纷，临床工作中做好护理防止渗漏非常重要。通过使用伤口收集袋，避免了渗出液对皮肤的刺激，伤口收集袋本身是为有伤口患者设计和应用的。用于收集引流管口各种渗出液，很好地避免了渗出液对腹部皮肤的不良刺激，保持管口或瘘口周围皮肤的完整性，减轻了患者的痛苦。

2.3 伤口收集袋底盘为水胶体敷料，含有羟甲基纤维素成分，共有吸收性、粘性和防水等特点，能很好的固定和保护引流管，同时对皮肤有很好的保护作用，隔绝了大量渗液对周围皮肤的刺激和对缝线的浸渍，达到固定引流管的作用。伤口收集袋底板为螺旋胶设计，具有良好的粘贴性和吸收性，同时粘贴式固定使底板对引流管周围皮肤进行了严密的保护，渗出液直接进入伤口收集袋，不与皮肤接触，避免了对皮肤的刺激，明显减少了引流管周围皮炎的发生率。对少数已有皮肤问题的患者，可联合使用造口护肤粉和皮肤保护膜促进创面愈合［4］。普通纱布只能吸收少量的渗液，若渗液量多，引流管口处不能保持干燥，增加细菌经腹壁引流管戳口进入腹腔引起腹腔感染的机会。伤口收集袋还具有防逆流的装置，用于收集渗出液，可以避免渗出液的逆流，预防逆行感染。同时其形成的密闭微湿环境，符合现代伤口护理湿性愈合的理念，实践证明缩短了拔管后窦道的愈合时间。

2.4 采用伤口收集袋收集腹部引流管周围渗液，有利于病情评估在临床工作中，引流液色、质、量的观察是衡量病情、评价疾病转归的一项重要指标。传统的纱布敷料很难准确记录渗出液的量，而将伤口收集袋辅助应用于腹腔引流中，收集管周渗液，可利用伤口收集袋密闭性好、透明、易观察等特点［5］。不仅能清晰地观察渗出液的色和性状，而且能准确记录渗出液的量，为判断病情、临床用药及供给电解质、营养等提供第一手资料。

2.5 采用伤口收集袋收集腹部引流管周围渗液可提高患者舒适度。引流管大量渗液，潮湿的敷料使患者舒适度降低，患者甚至不敢翻身，担心会有渗液溢出。且频繁换药，频繁更换衣服、床单，严重影响患者休息，对患者心理影响较大，甚至会认为疾病有恶化。使用伤口收集袋后，换药频率明显减少，5～7天更换1次，甚至不需要换药，同时亦不会浸湿切口敷料、衣服及床单，患者可以安心睡觉、放心翻身、下床活动，提高舒适度及住院满意率［6］。

〔1〕 刘娜，曹珊，师兰香.腹腔引流管不同换药方法的应用效果分析［J］.解放军护理杂志，2009，26（3）：77.

〔2〕 戴晓东，杨宁刑，荆小芳.造口袋在腹部伤口护理中的应用［J］.实用临床医药杂志，4（2）：15.

〔3〕 黄漫容，肖萍，吴少云，等.一件式造口袋在引流管渗漏护理中的应用［J］.中华护理杂志，2011，46（10）：1022-1023.

〔4〕 席艳君，胡爱联.引流管护理在术后护理工作中的重要性［J］.中国现代医生，2012，50（20）：106-108.

〔5〕 陶彤李，文玲.造口袋在腹腔穿刺术后腹水渗漏患者中的应用［J］.护理学报，2008，15（12）：43.

〔6〕 张小琴，陆信燕，宋赛花，等.伤口收集袋在带“T”管引流出院患者延续风险管理的应用［J］.护士进修杂志，2012，24（27）：2280-2281.