袁海琳

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年3月至2012年3月收治的837例足月正常单胎产妇，排除标准:妊娠前有高血压、糖尿病、严重性脏器疾病、妊娠合并症等，有胎儿畸形、死产、死胎［1］。

1.2 方法 按照WHO肥胖标准，将孕妇划分为三组，低体重组:孕前BMI小于18.5，正常体重组:18.5≤BMI＜25，超重组:BMI＞25。根据WHO标准，IOM(国际医学研究院)对孕前BMI分类:低体重孕妇:12.5～18 kg，正常体重孕妇:11.5～16 kg，超重孕妇:7～11.5 kg，按照上述标准，将孕妇划分为三组:增重不足组(其孕期增重小于IOM正常标准)，增重合适组(孕期增重在IOM正常范围内)，增重过多组(孕期增重大于IOM正常标准)［2］。

1.3 统计学方法 本次研究的所有患者的资料以及所得数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2进行检验，P＜0.05为差异具有统计学意义［3］。

2 结果

孕产妇、新生儿情况:937孕妇，年龄19～43.2岁，平均年龄(27.49±4.26)岁，身长 143.2～175 cm，平均身长(160.42±4.83)cm。其中新生儿男性52.8%，女性47.2%，出生体重2100～4800 g，平均体重(3462±434)g，16例低出生体重儿，约占2.3%，810例正常体重儿，约占86.1%，110例巨大儿，约占11.6%。

孕前BMI对新生儿出生结局影响:三组巨大儿发生率差异具有统计学意义(P＜0.05)。三组新生儿出生身长、体重、胸径、头围差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体如表1所示。

孕期增重对新生儿出生体重影响:三组巨大儿发生率差异具有统计学意义(P＜0.05)。三组新生儿出生身长、体重、胸径、头围差异具有统计学意义(P＜0.05)。增重不足、增重正常、增重过多组三组的新生儿胸径、头围对比，差异有统计学意义(P＜0.05)。具体如表2所示。

孕期增重越多，新生儿身长越长、体重越大。孕前低体重、正常体重产妇，虽孕期增重，新生儿出生的身长、体重、胸径、头围显著增大。具体如表3所示。

表1 孕前BMI对新生儿出生体重影响(±s)

表1 孕前BMI对新生儿出生体重影响(±s)

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表2 孕期增重对新生出生体重影响(±s)

表2 孕期增重对新生出生体重影响(±s)

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表3 不同孕前BMI孕期增重对新生儿出生体重的影响(±s)

表3 不同孕前BMI孕期增重对新生儿出生体重的影响(±s)

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3 讨论

孕期孕妇若超重，由于分娩巨大儿几率增加，导致难产使用产钳助产和剖宫产率增加，加重了产妇的损伤，且易导致产后出血及感染。因为身体脂肪蓄积，产道阻力增大，自然分娩时造成组织弹性减弱，因此容易出现宫缩乏力、大出血等。对胎儿来说，因为难产，胎儿产伤发病率增高，这些疾病包括颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤及麻痹，甚至新生儿窒息死亡等。

有关研究报道显示，对于孕期妇女，随着体力活动减少，摄入大量的高热量食物、高蛋白，引起胎儿营养过多，刺激胎儿的发育，导致巨大儿。出生体重低于2500 g的新生儿称为低体重儿，在胎儿阶段，也就是孕后的8～38周里，母亲营养不良或疾病因素都可能导致胎儿发育迟缓，在出生时体重过低，这样的新生儿皮下脂肪少，保温能力差，呼吸机能和代谢机能都比较弱，特别容易感染疾病，死亡率比体重正常的新生儿要高得多，其智力发展也会受到一定的影响。

在分娩期的孕妇，随着胎儿的不断增大，子宫压迫胃部增加，且由于激素作用于消化系统，引起胃排空时间延长，胎儿生长最迅速、胎体内储存营养素最多、孕妇代谢和组织增长最高峰，营养较前两期也更为重要。

在本组实验中，通过对937例孕妇的分娩资料分析，孕前低体重产妇的新生出生身长、体重、胸径、头围均明显低于理想体重、超重产妇，差异有统计学意义(P＜0.05)。孕期增重过多产妇的巨大发生率、胸径、头围均明显大于增重不足、增重正常产妇，差异有统计学意义(P＜0.05)。孕期增重越多，新生儿身长越长、体重越大。孕前低体重、正常体重产妇，若孕期的体重增加，新生儿出生的身长、体重、胸径、头围会显著增大［4］。这说明，孕前体重、孕期增重和新生儿出生身长、体重有关，孕妇应按照自身实际条件，调整孕期增重范围，获取良好妊娠结局。

［1］尹玉竹，谌小卫，李小毛等.孕前体重、孕期增重与妊高征及新生儿出生体重的关系.第一军医大学学报，2005，25(2):226-228.

［2］燕素英.孕前及孕期体重与产科并发症及妊娠结局的关系.山西医科大学，2010.

［3］赖毓冕，柳国胜.孕前体重正常孕妇孕期增重对妊娠结局的影响.实用医学杂志，2006，22(6):668-670.

［4］王燕，胡传来，张勤等.孕前体重、孕期增重对新生儿出生体重的影响.中国妇幼保健，2011，26(12):1806-1808.