张绍勇

慢性肾小球肾炎是临床常见病、多发病，缓慢发展，逐渐出现肾小球滤过率下降及与此相关的代谢紊乱、多系统症状所组成的临床综合征［1-2］。本文回顾2011年2月至2012年2月期间我科采用前列地尔治疗慢性肾小球肾炎患者的情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组患者82例，按照就诊先后顺序随机分为观察组和对照组各41例。排除狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、高血压性肾小球改变等继发性肾小球疾病。观察组男20例，女21例，年龄44～73岁，平均(51.31±5.28)岁;病程1～5年，平均(3.31±1.25)年。对照组男19例，女22例，年龄43～72岁，平均(53.11±4.03)岁;病程1～6年，平均(3.45±1.33)年。两组患者的年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予西医常规治疗。观察组在此基础上给予前列地尔10μg，加入到0.9%氯化钠注射液10 ml中静脉推注，qd，12～14 d为1个疗程，每个疗程间隔5～7 d，共治疗2个疗程。

1.3 疗效判定［3］完全缓解:尿常规检查蛋白转为阴性，或24 h尿蛋白定量正常，临床症状与体征完全消失，肾功能正常;基本缓解:尿常规检查蛋白减少，或24 h尿蛋白定量减少大于或等于40%以上，临床症状与体征基本消失，肾功能正常或基本正常(与正常值相差不超过15%);部分缓解:尿常规检查蛋白减少一个“+”，或24 h尿蛋白定量减少＜40%，临床症状与体重明显好转，肾功能正常或有改善;无效:临床表现与上述实验室检查无改善或加重者。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 13.0进行统计分析，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率明显高于对照组(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较(例，%)

2.2 两组治疗前后各项肾功能指标比较 2组治疗后24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数、Scr和BUN比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后各项肾功能指标比较(n=41，±s)

表2 两组治疗前后各项肾功能指标比较(n=41，±s)

注:与治疗前比较，#P＜0.05，与对照组比较，*P＜0.05

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2.3 不良反应 两组患者均无明显不良反应。

3 讨论

慢性肾小球肾炎如何在早中期得以控制，延缓肾功能衰竭的进展，已成为临床医师关注的重点［4］。前列腺素主要由肾脏髓质合成，除具有直接作用于血管平滑肌使血管舒张外，尚可通过抑制交感神经末梢释放去甲肾上腺素、阻断血管对α-肾上腺素递质的反应，引起小血管扩张。另外，前列腺素可使肾动脉收缩期峰值血流速度及肾动脉血流量增加，并能拮抗血浆内皮素，同时还具有抗血小板聚集、排钠利尿等作用，所以选取前列地尔是作为治疗慢性肾小球肾炎的手段之一。本组资料中观察组在常规控制血压、血脂、低蛋白饮食及增强免疫营养等基础治疗上加用前列地尔，结果显示其临床总有效率较对照组明显提高，说明前列地尔对慢性肾小球肾炎具有一定的治疗作用。实验室检查也发现治疗后尿蛋白和尿红细胞数量均明显下降，BUN和Scr浓度也有明显降低，且观察组优于对照组，表明前列地尔可以明显改善患者的尿血、尿蛋白症状，一定程度上改善肾功能。

综上所述，前列地尔治疗慢性肾小球肾炎疗效显著，且安全可靠，值得临床推广使用。

［1］李金福.中西医结合治疗慢性肾小球肾炎48例临床观察.中国现代医生，2010，48(11):56，81.

［2］刘文花.前列地尔治疗慢性肾小球肾炎的临床观察.中国药房，2011，22(24):2240-2241.

［3］孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准.第2版.人民军医出版社，2002，134.

［4］王海燕.肾脏病学.第3版.北京:人民卫生出版社，2008:2302-2303.