高 琴 (江苏省海门市妇幼保健所，江苏 海门 226100)

溃疡性肠炎是一种不明原因的慢性结肠炎，多累及直肠和远端结肠［1］，包括特异性和非特异性两类。特异性即有明显原因的结肠炎，非特异性结肠炎有溃疡性结肠炎、克隆病等，临床所称的慢性结肠炎多指非特异性的。直肠溃疡临床症状常呈间断性腹部隐痛、腹胀、大便次数增多、肛门下坠、黏液脓血便、里急后重等。该病往往反复发作长达数月、数年乃至数十年，给患者身心造成极大痛苦。腹泻是常见症状，多有腹痛－便意－排便后减轻的规律。多为载液性血便、水样便，或间断与便秘交替发作［2］。溃疡性直肠炎需通过内镜检查才能明确炎性反应的不同范围和病变程度，从而明确诊断，通过病理和连续的定期的内镜检查后，明确疾病的转归。笔者对近两年我院采用柳氮磺吡啶片治疗的直肠溃疡患者的临床效果进行分析，现将具体情况总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2010年2月～2012年3月于我院治疗的203例直肠溃疡患者为研究对象，患者年龄17～72岁，平均(43±8.6)岁，其中男110例，女93例。所有患者3次大便细菌培养及找阿米巴滋养体均为阴性，诊断参照1993年太原全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制定的溃疡性结肠炎诊断及治疗标准。所有入选病例均为经结肠镜诊断的活动期患者。患者反复出现血便、黏液便、排便困难、里急后重、肛门疼痛等消化道症状;电子肠镜检查发现，直肠呈圆形或类圆形溃疡，直径0.3～0.8 cm，多为单发，也可为多发性溃疡;周围黏膜水肿隆起呈结节状，病变范围1～4 cm。排除细菌性溃疡性直肠炎和阿米巴感染及肿瘤等。

1.2 治疗方法:对203例直肠溃疡患者给予口服柳氮磺吡啶片1 g/次，3次/d治疗，4周为1个疗程。

1.3 观察指标:参考2008年全国炎性反应性肠病诊断治疗规范［3］，观察患者治疗前后临床大便症状改善情况、治疗效果及不良反应情况。

1.4 疗效判断标准为:痊愈:临床症状、体征消失;大便常规及隐血试验检查3次，均正常;肠镜检查黏膜病变恢复正常或溃疡病灶已形成瘢痕;有效:临床症状、体征基本消失或减轻;肠镜检病变仅有轻度炎性改变;直肠黏膜病理学检查较前明显改善;无效:临床症状、体征无缓解，内镜及病理检查无改善。

1.5 统计学处理:对所得数据进行相关的统计学处理，软件选用SPSS 15.0，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 SASP治疗前后大便次数和性状的比较:治疗后患者大便次数明显减少，89.66%的患者大便次数减少到21次/周(3次/d)以内，大便次数超过42次/周(6次/d)患者数为0。黏液血便患者数也明显减少，具体情况见表1。

表1 SASP治疗前后大便次数和性状的比较表［例(%)］

2.2 溃疡性直肠炎患者SASP治疗后总体疗效分析:203例直肠溃疡患者经SASP治疗后，痊愈126例(62.07%)，有效41例(20.20%)，无效36例(17.73%)，总有效率为82.27%。

2.3 不良反应:203例患者治疗后共有34例(16.75%)发生了1次或以上的不良反应，其中6例(2.96%)发生白细胞减少、皮疹的不良反应，5例出现头晕、厌食、乏力症状，停药及对症治疗后消失，其余不良反应较轻微，均无需特殊处理。

3 讨论

溃疡性直肠炎确切的病因尚未完全阐明，目前认为，损伤、缺血、血管异常、肠道炎性反应、细菌或病毒感染等可能与溃疡的形成有关。柳氮磺吡啶属口服不易吸收的磺胺药，大部分集中在小肠远端和结肠，本身无抗菌性，在肠道碱性条件和局部微生物作用下，可分解成5－氨基水杨酸和磺胺吡啶，前者与肠壁结缔组织络合后，较长时间停留在肠壁组织中，起到抗菌消炎和免疫抑制作用，如减少大肠埃希菌和梭状芽孢杆菌;同时可抑制前列腺素的合成以及其他炎性反应介质，如白三烯的合成，明显改善直肠炎性反应状［4］。笔者通过对我院近两年治疗的直肠溃疡患者进行分析，柳氮磺吡啶片用于直肠溃疡患者的治疗，能显著改善患者的临床症状，治疗有效率达82.27%，患者不良反应少且轻微，是比较安全和有效的治疗方法。

［1］钱翠娟，姚 军.柳氮磺吡啶片对孤立性直肠溃疡综合征的疗效［J］.中国临床药理学杂志，2010，26(2):99.

［2］李浩增，林 洁.九华栓与柳氮磺吡啶栓治疗溃疡性直肠炎的临床观察［J］.北京中医药大学学报(中医临床版)，2004，11(4):14.

［3］孙爱涛.猴头菌颗粒联合柳氮磺吡啶治疗轻、中度溃疡性结肠炎临床研究［J］.滨州医学院学报，2009，32(4):302.

［4］谭 谈，张忠霞，张友亮，等.柳氮磺吡啶栓剂治疗溃疡性结肠炎的疗效观察［J］.黑龙江医药科学，2003，26(2):71.