任恒花

家庭护理干预对老年高血压患者并发症的影响

任恒花

目的 探讨提高老年高血压患者家居生活时减少并发症发生率的有效方法。方法 将141例老年高血压患者随机分为观察组72例, 对照组69例。对照组采用常规出院指导, 出院后不进行护理干预；观察组对患者、家庭照顾者进行为期一年的高血压相关知识和护理技能家庭护理干预、指导照顾者为患者进行预防脑血管意外、 肾动脉硬化和尿毒症、 高血压性心脏病、 冠心病, 并对患者进行心理疏导等。比较两组干预一年期间并发症发生率。结果 观察组脑血管意外、肾动脉硬化和尿毒症、高血压性心脏病、冠心病发生率低于对照组(P＜0.05, P＜0.01)，差异有统计学意义。结论 充分有效的家庭护理干预可减少老年高血压并发症的发生。

老年高血压；家庭护理；家庭照顾者；脑血管意外；肾动脉硬化和尿毒症；高血压性心脏病；冠心病

高血压是动脉血压持续升高, 引发全身小动脉硬化, 从而影响组织器官的血液供应, 造成各种严重的后果, 成为高血压病的并发症［1］。在高血压的各种并发症中, 以心、脑、肾的损害最为显著。一般来说, 血压愈高, 年龄愈大, 预后愈差。目前特别是农村尤其是老年患者对高血压疾病的相关知识缺乏和不能得到很好的照顾。并发症的发生率高、致残率高, 严重影响老年人的生活质量。为提高高血压患者的家居安全, 减少并发症的发生率, 2011年10至21012年10月作者对72例老年高血压患者实施为期一年的护理干预, 取得较好的效果, 介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在淄博市沂源县悦庄中心卫生院内科住院治疗的患者141例, 符合老年高血压的诊断标准。其中男77例、女64例、年龄70～85岁，平均(73.21±6, 03)岁。文化程度：文盲120例, 小学21例 。通过随机选择分为两组, 观察组72例, 对照组69例, 两组性别、年龄、文化程度、病情比较, 差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2.1 干预方法 对照组出院后进行常规指导, 出院后不施加任何护理干预。观察组除常规出院指导, 还对患者进行健康评估, 拟定家庭护理干预计划, 并于患者家庭照顾者共同参与护理的模式, 每周电话随访一次, 每月家访对患者及照顾者进行健康指导。时间为一年。

1.2.2 干预内容 ①制定计划 针对患者的具体情况以及照顾者的知识水平及对高血压知识的掌握情况,给予制定相应的护理计划。②掌握血压变化规律 家中自备血压计, 照顾者应学会正确的血压测量方法,于每天清晨起床活动前为病人量1 次血压,以及时掌握血压变化。测血压时,最好做到定体位、定部位、定血压计,力求准确。③饮食护理 低盐低脂饮食 一般高血压患者摄盐量每日小于4 g ,控制每日膳食中的脂肪总量在50 g, 限量使用调合油。忌用含脂肪高的食物。高纤维素食物, 适当增加膳食纤维的含量,以降低血胆固醇含量。多食降压、降脂食物。④遵医行为 指导患者按医嘱按时用药, 并且按照药物的起效时间和血压的规律及患者的血压测定结果指导用药。⑤心理指导 对患者进行心理指导使其主动配合治疗, 并对照顾者给予心理疏导。⑥适当锻炼一般的体力活动可增加能量消耗, 对健康十分有益。指导每天应进行30 mn左右的体力活动；每周进行1次以上的有氧体育锻炼［2］。

1.2.3 评价指标与方法 统计一年期间两组患者, 脑血管意外、 肾动脉硬化和尿毒症、 高血压性心脏病、 冠心病等并发症的发生率。

1.2.4 统计学方法 采用SPSS10.0软件进行χ2检验, 检验水准α=0.05 。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率比较 见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较 (n,%)

3 讨论

3.1 对老年高血压患者进行护理干预可降低并发症的发生率高血压是目前发病率较高的疾病之一 , 同时又是脑血管意外、 肾动脉硬化和尿毒症、 高血压性心脏病、 冠心病等疾病的危险因素。我国人口老年化趋势增加, 高血压患病率也在上升, 尤其是农村地区的老年患者缺乏防治知识又不能得到很好的照料。并发症的发生率较高而且严重, 预后较差。引起严重生活障碍, 影响了老年人的生活质量。特别是出院后家庭生活时很容易因为护理不当而导致并发症的发生, 甚至会致残, 为此作者在对本院住院治疗的患者及家庭照顾者进行了全面的健康教育并督促落实。发现对患者并发症的发生有极大的影响, 通过表1显示：有效的家庭护理干预使患者得到细心的照料, 并发症的发生率明显低于对照组, 由此可以证明：护理干预能够使高血压患者及家庭照顾者掌握高血压的知识、护理技能及护理重要性, 降低了并发症的发生。

3.2 建立良好护患关系 照顾者对患者的支持照顾对提高患者的生活质量至关重要。在进行家庭护理中照顾者有效积极地配合家庭护理干预, 使照顾行为合理规范, 提高患者的依从性, 获得最佳照顾, 因此, 对照顾者医务人员要悉心指导, 避免情绪急躁, 充分调动照顾者的积极性, 从而提高护理干预。

4 小结

4.1 高血压是最常见的慢性病, 也是心脑血管病最主要的危险因素，脑血管意外、 肾动脉硬化和尿毒症、 高血压性心脏病、 冠心病是其主要并发症。治疗高血压的主要目的是最大程度地降低心脑血管并发症发生和死亡的总体危险, 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”［3］, 常伴有其他危险因素如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病等靶器官损害或临床疾患, 需要进行综合干预, 危险因素越多, 危险因素程度越严重, 则心血管病的绝对危险就越高, 高血压并发症的发生率愈高, 因此, 应在治疗高血压的同时, 积极加强对可逆性心血管危险因素的干预, 高血压需要长期治疗, 甚至要终生用药。尤其老年人记忆力及社会功能减退, 自理能力下降, 需要长期照顾。所以, 积极实施家庭护理干预, 会有效降低危险因素的发生, 从而降低老年高血压并发症的发生率。

［1］ 何连华.护理干预对老年高血压患者的影响.现代护理 ，2010,5:107..

［2］ 毕慧敏,吕水香,项波.老年高血压病人社区干预效果评价.护理研究, 2001 ,15(5) :303～304.

［3］ 刘力生.中国高血压防治指南.中华高血压杂志, 2011(8):701-743.

256102 淄博市沂源县悦庄中心卫生院