王永霞

红霉素对早产儿早期喂养疗效

王永霞

由于早产儿激素调控功能与胃肠运动功能均未发育成熟, 在早期喂养过程中极易出现胃肠动力障碍, 症状主要表现为腹胀, 胃潴留及胃食管反流等［1］。其不但影响患儿的身体生长发育, 延长住院时间、静脉营养时间, 而且还增加患儿父母的经济负担及患儿痛苦。红霉素属胃动素受体激动剂,具有良好的胃动素样作用, 可有效促进胃肠运动［2］。本组通过对安阳市人民医院儿科收治的104例早产儿资料进行回顾性分析, 旨在分析红霉素对早产儿早期喂养疗效。现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组入选的104例早产儿, 均为2011年3月至2012年5月本院收治的住院患儿。并随机分为实验组和对照组, 每组各52例。比较两组患儿出生体质量, 性别及胎龄等一般资料, 无显著性差异, 因而不具有统计学意义(P＞ 0.05), 有可比性。

1.2 方法 常规治疗具体方法如下：①置保温箱保暖, 呼吸支持并给予防感染治疗。② 尽早开奶。根据患儿病情于生后6～48 h开奶, 每次按1～2 ml/kg开始喂养, 每3h喂1次。先给予些糖水然后给予1：1稀释早产奶, 渐至全配方奶, 再慢慢增加奶量。③ 对于吞咽功能减弱或不协调患儿可采取滴管口饲或鼻饲。④均给予早产儿配方奶粉。⑤如发现喂养不耐受, 则减少奶量或暂停胃肠喂养, 同时补充维生素, 检查血常规, 监测肝肾功能, 电解质及血糖。对照组在此基础上给予红霉素5 mg/d , 静脉滴注, 1次/d, 连续治疗5～7d。

1.3 治疗效果评判标准及指标 评判标准参考张卫华等文献中报道中标准, 恢复至出生体质量时间, 腹胀消失时间,胃潴留消失时间及呕吐停止时间。

1.4 统计学方法统计分析 所有数据进行统计学处理, 应用SPSS15.0软件进行分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 具有统计学意义标准为（P＜0.05）。

2 结果

2.1 比较两组治疗效果, 详见表1。

表1 比较两组治疗效果

从表1可以看出, 治疗组恢复到出生体质量时间, 腹胀消失时间, 胃潴留消失时间及呕吐停止时间均短于对照组时间且差异性显著, 因而具有统计学意义( P＜ 0.05)。

2.2 对照组3例患儿出现腹泻, 实验组出现2例, 两组无显著性差异, 因而不具有统计学意义。

3 讨论

近几年来, 随着医学技术的不断发展, 早产儿的存活率也越来越高。但是由于早产儿的胃肠道发育不成熟, 往往造成喂养不耐受, 极易出现胆汁淤积, 必需营养素缺乏及感染等并发症［3］。早产儿喂养及营养问题是决定其生存质量和住院时间长短的关键。如果喂养不当, 不仅增加了患儿痛苦,延长患儿住院时间, 而且使患儿父母家庭经济负担加重。为此这一问题也越来越成为儿科界关注的热点。

早产儿由于吸吮和吞咽协调能力较差, 食管及肠道蠕动慢, 收缩幅度及传播速度低, 血胃动素、胃泌素水平明显低于足月儿, 且胎龄越小、体质量越低, 早产儿越容易发生喂养不耐受［4］。胎儿胃肠分泌和胃动力的发育随出生时胎龄增大而不断完善, 在如早产、低出生体质量、窒息、肺部疾病等病理情况下更易受到损害。因此, 早产儿在喂养及乳量增加过程中, 易出现呕吐、 腹胀、胃残留量增加、 呼吸暂停等症状, 造成喂养不耐受。促进胃肠道动力对早产儿喂养不耐受治疗尤为重要。红霉素系大环内酯类抗生素, 不仅具有调节免疫的作用, 而且通过提高食管下端括约肌的张力, 对胃食管反流达到治疗作用。此外通过促进胃动素的释放良好发挥其胃肠动力的作用。本组研究结果, 比较两组恢复到出生体重时间, 腹胀消失时间, 胃潴留消失时间及呕吐停止时间,实验组均短于对照组时间且差异性显著, 因而具有统计学意义( P＜0.05)。对照组3例患儿出现腹泻, 实验组出现2例,两组无显著性差异, 因而不具有统计学意义。综上, 红霉素对早产儿早期喂养安全性高且临床疗效显著, 值得进一步推广应用。

［1］ 程雁,王琍琍.早产儿喂养不耐受相关因素分析.中国新生儿科杂志,2010,4(9):236-237.

［2］ 何池英,赵霞,段志娟.胃动力药治疗早产儿喂养不耐受的疗效观察.中国医药指南,2011,9(25):103-104.

［3］ 冯永歌.益生菌与红霉素治疗早产儿喂养不耐受临床疗效对比分析.临床合理用药杂志,2012,5(20):27-28.

［4］ 陈伟贤.早产儿的喂养新进展.中国医药指南,2012,10(36):60-61.

455000 安阳市人民医院儿科