周全红

脊髓型颈椎病前路植骨术的护理体会

周全红

目的 探讨护理干预应用于脊髓型颈椎病前路植骨术的临床疗效。方法 2007年3月至2012年3月期间, 本院诊治的42例脊髓型脊椎病患者, 均给予颈椎病前路植骨术治疗, 根据随机数字法,将其分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预), 每组各21例, 对两组临床疗效、并发症、护理满意度,进行观察和比较。结果 与对照组相比, 观察组总有效率明显升高, 并发症发生率显著降低, 护理满意度明显提高, P＜0.05, 差异有统计学意义。结论 对于脊髓型颈椎病患者, 有效的护理干预能够提高临床疗效, 改善患者的预后质量, 值得临床广泛推广。

脊髓型；颈椎病前路植骨术；护理；疗效

颈椎前路植骨术作为脊髓型颈椎病的常用手术方式,通过有效减压, 解除骨化后纵韧带、增生骨刺的压迫［1］。颈椎前路植骨术围术期给予有效的护理干预, 能够降低脊髓损伤等并发症的发生率, 减少患者的病死率。本研究中,2007年3月至2012年3月期间, 河南省宜阳县人民医院骨科诊治的脊髓型脊椎病患者, 颈椎病前路植骨术围术期给予有效的护理干预, 取得了较好的临床效果, 现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年3月至2012年3月期间, 我院诊治的42例脊髓型脊椎病患者, 均给予颈椎病前路植骨术治疗,根据随机数字法, 将其分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预), 每组各21例。21例对照组患者中, 男13例、女8例, 年龄42.0～73.0岁, 平均年龄(48.0±5.0)岁, 病程4个月～3年, 平均病程(1.0±0.5)年, 病变位于C3～T1节段；21例观察组患者中, 男12例、女9例, 年龄43.0～72.0岁, 平均年龄(49.0±5.0)岁, 病程5个月～3年, 平均病程(1.0±0.5)年,病变位于C3～T1节段。两组性别、年龄、病程、病变节段比较,差异没有统计学意义P＞0.05, 具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组护理方法 采用常规护理。术前做好各项常规检查, 备皮、备血, 禁饮食等术前准备。术中配合术者操作,术后给予抗生素, 进行抗感染治疗。

1.2.2 观察组护理方法 给予护理干预。①术前护理。针对患者的心理特点, 及时给予心理疏导, 缓解其内心压力,使其保持良好心态, 积极配合治疗和护理, 增强其战胜疾病的信心。术前指导患者进行手势语言训练, 便于术后进行针对性护理。术前指导患者进行呼吸功能锻炼, 增强呼吸系统功能, 有利于降低术后呼吸系统并发症的发生率。②术后护理［2］。术后指导患者合理饮食, 待排气后, 由流质饮食、半流质饮食, 逐渐过渡为普食, 饮食以清单易消化食物为主。术后告知患者去枕平卧, 颈托外固定, 砂袋压迫两侧颈部,发挥止血功效, 避免植骨滑出。术后第2天, 床头可适当抬高,术后3～5 d, 下床活动。术后密切注意患者生命体征和意识变化情况, 持续低流量吸氧, 一旦发现呼吸困难、恶心、呕吐、声音嘶哑等情况, 立即报告主管医师, 及时给予相应处理。指导患者进行发声练习, 注意引流液的颜色、性状、量, 并做好相关记录。术后第2天, 拔除负压引流管, 观察有无脑脊液漏。根据患者具体情况, 制定术后功能锻炼计划, 注意循序渐进。

1.3 观察指标及疗效判定标准 对两组临床疗效、并发症、护理满意度, 进行观察和比较。疗效判定标准［3］：①显效：临床症状明显改善；②有效：临床症状有所改善；③无效：临床症状没有变化, 甚至加重。总有效率=显效+有效。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件包, 进行分析和处理, 计数资料率的比较, 采用χ2检验, P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 与对照组相比, 观察组总有效率明显升高, P＜0.05, 差异有统计学意义, 详细结果见表1。

2.2 两组并发症和护理满意度比较 与对照组相比, 观察组并发症发生率显著降低, 护理满意度明显升高, P＜0.05, 差异有统计学意义, 详细结果见表2。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

表2 两组并发症和护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

脊髓型脊椎病的临床特点, 以及颈椎病前路植骨术的特殊性, 给临床护理带来一定的难度。护理人员需要做好术前准备, 给予相应心理护理, 指导患者进行手语、呼吸功能训练, 术后指导患者合理饮食, 进行体位护理, 密切注意患者病情变化, 动态监测生命体征, 针对常见的术后并发症, 采取相应的预防措施, 降低并发症的发生率。术后根据患者的具体情况, 指导患者早期进行功能锻炼, 增强患者呼吸功能, 减少并发症的发生率, 引流管拔除后, 指导患者进行颈部肌肉功能锻炼, 注意协调性和灵活性的锻炼, 促进患者快速康复［4］。

本研究中, 与对照组相比, 观察组总有效率明显升高,并发症发生率显著降低, 护理满意度明显提高, 总而言之,对于脊髓型颈椎病患者, 有效的护理干预能够提高临床疗效,改善患者的预后质量, 值得临床广泛推广。

［1］ 杨维晓, 宋晓征，陈晚英.颈椎前路减压植骨融合术病人的护理.中医正骨,2008，14(8):62.

［2］ 翟娅楠.脊髓型脊椎病前路植骨术的护理体会.中国现代药物应用, 2011,5(5):175.

［3］ 刘静梅.浅谈脊髓型颈椎病前路植骨术的护理体会.中国现代药物应用, 2009, 3(15):177-178.

［4］ 费智敏王勇，书国伟.颈前路侧前方减压术治疗根型颈椎病的临床研究.中华神经外科杂志, 2006, 22(1):5-8.

471600 河南省宜阳县人民医院骨科