杨红良 温湘玲 王成钢 朱琳玲

支撑喉镜与电子喉镜下声带息肉手术疗效对比分析

杨红良 温湘玲 王成钢 朱琳玲

目的 分析和研究支撑喉镜与电子喉镜下声带息肉手术治疗效果。方法 选取2010年12月至2012年12月声带息肉患者116例, 将其按双盲随机方法分为两组, 观察组58例与对照组58例。对照组患者采用电子喉镜进行手术治疗, 观察组患者采用支撑喉镜进行手术治疗, 两组患者治疗结束后,将其效果进行对比。结果 两组带蒂息肉治愈率没有明显的差异(P>0.05), 无统计学意义。观察组广基息肉治愈率明显高于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义。结论 带蒂息肉选择电子喉镜进行手术治疗, 效果较好, 而且简单方便, 减轻患者的经济负担；广基息肉选择支撑喉镜进行手术治疗, 治愈率较高, 对声带损伤程度较轻, 总之, 两种治疗方法各有利弊, 只要适应证选择适当, 可以最大程度保留声带功能的情况下切除病变组织, 改善患者的发声质量。

电子喉镜；支撑喉镜；声带息肉；手术治疗

临床上各种类型的声带息肉均以手术治疗为主, 支撑喉镜因其操作精细沿用至今, 但采用支撑喉镜治疗需要给予患者全身麻醉, 费用较高, 且全麻下手术治疗易有并发症出现,电子喉镜因其操作简单、方便, 患者无需住院, 既减轻了患者的负担, 又节省了医疗资源已被临床广泛应用［1］, 但电子喉镜对广基声带息肉治疗效果欠佳, 本文对116例声带息肉患者治疗的方法与结果进行回顾性的分析, 现将具体内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年12月至2012年12月声带息肉患者116例, 将其按双盲随机方法分为两组, 观察组58例与对照组58例, 其中：男67例, 女49例；年龄18～71岁, 平均（39.7±12.4）岁。病变的部位分为：单侧92例(对照组47例, 观察组45例)；双侧24例(对照组11例,观察组13例)。息肉的类型分为：广基息肉45例(对照组21例, 观察组24例)；带蒂息肉71例(对照组37例, 观察组34例)。两组患者因是随机抽取, 所以无论在性别、年龄、疾病类型等方面均无明显的差异(P>0.05), 相关数据与资料具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用电子喉镜进行手术治疗, 具体方法为：患者取坐位, 采用表面麻醉的方法, 经口置入电子喉镜, 分次取出肿块, 术中嘱患者发音, 观察其手术效果, 对双侧息肉或息肉过大, 可间隔一周后再行手术, 术后给予抗炎治疗。

观察组患者采用支撑喉镜进行手术治疗, 具体方法为：给予患者全身麻醉, 经口置入喉镜, 采用喉息肉夹钳切除肿块, 对创面与声带边缘进行修整, 至韧带游离缘光滑平整,术后抗炎治疗。

1.3 评价指标 治愈：手术后1个月以内, 声音恢复至正常,两侧声带闭合佳, 边缘光滑；好转：手术后1个月以内, 声音有明显改善, 两侧声带闭合尚可, 边缘较光滑；无效：达不到以上效果［2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行数据与资料的分析, 进行t检验, 以P＜0.05作为标准来判断两组差异有统计学意义。

2 结果

两组带蒂息肉治愈率没有明显的差异(P>0.05), 无统计学意义。观察组广基息肉治愈率明显高于对照组(P＜0.05), 差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比表

3 讨论

声带息肉是临床上常见疾病, 为喉部黏膜良性、增生性、局限性的病变, 常因急慢性炎症、长期用声、发声不当引起,表现声音嘶哑［3］。观察组广基息肉治愈率明显高于对照组,其原因为：(1)全麻后声带松驰且固定, 增大了声门的空隙,手术操作条件较优。(2)手术器械微型化与显微镜放大作用,提高了操作精细度, 减少了对组织损伤的程度, 并且可处理隐蔽及细微的病变［4］。电子喉镜因其活检钳较小, 对广基息肉需要多次钳取, 组织出血会对镜面的清晰度产生影响；电子喉镜进钳角度较恒定, 对难度较大的手术操作比较困难,易发生残留, 影响术后效果, 但对带蒂息肉治疗效果较好,两组没有明显的差异, 因此, 两种治疗方法各有利弊, 只要适应证选择适当, 可以最大程度保留声带功能的情况下切除病变组织, 改善患者的发声质量。

［1］ 张虹,卫旭东. 电子喉镜诊治耳鼻咽喉疾病的临床应用体会.甘肃医药, 2012, 11(09):105-106.

［2］ 张卫东,孙雪峰,李晓丽,等. 纤维鼻咽喉镜下声带良性肿物摘除术126例报告.河北北方学院学报(自然科学版)， 2011,7(06):4.

［3］ 林华,潘成军. 电子喉镜与支撑喉镜治疗声带良性肿物的疗效比较.中国现代医生， 2011, 19(06):59-60.

［4］ 王永良,张星,张敏. 难治性声带息肉12例诊治体会.中国临床研究， 2010, 23(10):126-127.

655000 云南省曲靖市第二人民医院耳鼻咽喉科