岳弘一

腹腔镜治疗胆囊结石45例临床疗效观察

岳弘一

目的 探讨腹腔镜治疗胆囊结石的临床疗效。方法 将本院2011年10月至2013年3月间收治的90例胆囊结石患者按照入院先后顺序分为腹腔镜胆囊切除术治疗组(观察组)和开腹胆囊切除术治疗组(对照组), 每组各45例, 比较两组患者的术中出血量、术后排气时间、术后住院时间以及术后并发症情况。结果 观察组患者在术中出血量、术后排气时间及术后住院时间方面均优于对照组患者, 组间差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者术后并发症发生率仅为4.4%, 显著低于对照组患者的28.8%, 组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石临床疗效好, 安全性高, 患者可接受性强, 值得临床广泛应用。

胆囊结石；腹腔镜；开腹；临床疗效

胆囊结石是临床较为常见的一种胆道疾病, 临床主要采取手术切除治疗, 随着腹腔镜医疗技术的提高和微创设备的发展, 尤其是胆道系统特有的解剖优势, 腹腔镜胆囊切除术更是成为微创治疗的热门［1］。为进一步探讨腹腔镜治疗胆囊结石的临床疗效, 本文将对腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术做一比较研究, 现将相关研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年10月至2013年3月间收治的90例胆囊结石患者, 所有患者术前均经B超检查确诊,符合胆囊结石相关诊断标准［2］。随机将患者分为观察组和对照组, 每组各45例, 其中观察组男21例, 女24例, 年龄18～74岁, 平均(42.3±2.4)岁, 对照组男性患者20例, 女25例,年龄19～77岁, 平均(43.7±2.1)岁, 两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义(P>0.05), 组间具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用开腹胆囊切除术治疗, 全麻后取右肋缘下斜切口, 入腹后常规探查胆囊、胆管, 游离胆囊三角、胆囊动脉及胆囊管, 然后牵拉胆囊, 在其浆肌层中用电钩分离, 直至切除胆囊。观察组患者行腹腔镜胆囊切除术治疗, 全麻后于脐下作一10 mm纵形切口, 气腹针穿刺成功后建立气腹, 气腹二氧化碳压力控制于11～12 mmHg, 采用三孔法行手术治疗, 入腹后的手术操作步骤同对照组患者。

1.3 观察指标 观察两组患者的术中出血量、术后排气时间及术后住院时间, 详细记录患者术后并发症情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析,计量资料用x-±s表示, 计数资料用率(%)表示, 组间比较采用χ2检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察指标 如表1所示, 观察组患者在术中出血量、术后排气时间及术后住院时间方面均优于对照组患者, 组间差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 并发症 观察组患者术后并发症发生率仅为4.4%, 显著低于对照组患者的28.8%, 组间差异有统计学意义(P＜0.05), 见表2。

表1 两组患者观察指标比较(x-±s)

表2 两组患者术后并发症情况比较[n(%)]

3 讨论

胆囊结石的发病率目前呈现逐年升高的趋势, 近年来随着腹腔镜技术的广泛开展, 胆囊切除术成为治疗胆囊结石的“金标准”［3］。并得到了广大医师和患者的亲睐。腹腔镜手术作为一种微创手术, 具有对胃肠干扰小、创伤小、术后恢复快且具有美容效果等优点［4］, 不仅减轻了患者的痛苦, 还降低了术后并发症的发生率, 促进了患者的康复。

本研究结果表明：腹腔镜手术治疗胆囊结石在术中出血量、术后排气时间、术后住院时间及术后并发症发生率方面均优于开腹治疗组患者(P＜0.05), 这与杨树钢［5］报道相一致。但值得注意的是术中见粘连较重, 分离粘连困难者及早中转开腹, 术中止血困难者应及早开腹止血, 暴露胆囊困难时应及时增加右侧腹壁辅助孔协助手术［6］。

综上所述, 采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石临床疗效好, 安全性高, 患者可接受性强, 值得临床广泛应用。

［1］ 黄浩善, 王成忠.三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊切除术的临床疗效对比.中国初级卫生保健, 2011,25(11):116-117.

［2］ 段世刚, 洪明, 张云, 等.腹腔镜联合开腹胆道探查器行胆总管探查取石的临床应用.中华消化外科杂志, 201l, 10(4):303-304.

［3］ 骆助林, 田伏洲, 陈理国, 等.腹腔镜胆囊切除术与保胆取石术治疗胆囊结石对比分析.局解手术学杂志, 2012, 21(6):639-641.

［4］ 朱海军.腹腔镜辅助治疗胆囊结石的疗效和安全性观察.现代诊断与治疗, 2012, 23(8):1220-1221.

［5］ 杨树钢, 王慧, 谷瑞金.腹腔镜及开腹胆囊切除术的临床比较分析.中国实用医药, 2012,7(19):12-13.

［6］ 朱星玮, 陈卯.腹腔镜胆囊切除术的临床效果分析.中国医药科学, 2013,3(2):184-199.

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