张美华 徐清芳 王莹

CEA、CA199、CA242、联合CA50检测对胰腺癌诊断的临床价值

张美华 徐清芳 王莹

目的 探讨癌胚抗原(CEA)、CA199、CA242、联合糖类抗原CA50检测对胰腺癌诊断的临床价值。方法 选取2009年2月至2012年3月本院住院治疗的胰腺癌患者42例为观察组, 选择门诊体检的健康人42例为对照组, 分别对两组人群进行CEA、CA199、CA242、CA50检测。结果 检测结果显示：观察组CEA、CA199、CA242、CA50含量水平明显高于对照组(P<0.05), 差异具有统计学意义, 且联合检测特异性和敏感性高于检测单一指标。结论 CEA、CA199、CA242、联合CA50检测, 对胰腺癌诊断的特异性和敏感性高, 具有较高临床价值。

癌胚抗原(CEA)；CA199；CA242；CA50；联合检测；胰腺癌；敏感性；特异性

近年来, 胰腺癌发病率和死亡率居全部恶性肿瘤的前10位, 发病率呈逐渐增加趋势, 恶性程度高且进展快。临床研究表明［1］,目前尚无单一血清肿瘤标志物能够特异性地诊断某一种癌症,胰腺癌因临床表现隐匿及早期诊断困难而致预后极差。在胰腺癌早期进行确诊能为患者提供最佳治疗时机从而明显地改善胰腺癌预后, 故如何对其进行有效的早期诊断有着十分重要的意义。本研究旨在探讨癌胚抗原(CEA)、CA199、CA242、联合糖类抗原CA50检测对胰腺癌诊断的临床价值, 提高胰腺癌诊断的特异性和敏感性, 及早发现胰腺癌, 把握最佳治疗时机, 改善患者生存质量, 延缓患者生命。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2009年2月至2012年3月本院住院治疗的胰腺癌患者42例为观察组, 其中男27例(64.28), 女15例(35.72), 年龄29～75岁。诊断标准参照2007年《胰腺癌诊治指南》［2］所有患者均经病理组织学、细胞学、临床、CT等指标确诊。选择门诊体检的健康人42例为对照组, 其中男24例(57.14%), 女18例(42.86%)年龄27～74岁。

1.2 方法 采集患者空腹静脉血4 ml 送检, 对照组采集空腹静脉血4 ml 送检。CEA、CA199、采用磁性微粒子化学发光法, CA242采用放射免疫分析法, CA50采用化学发光法,参考范围 ：CEA：〈5( mg/ml)、CA199：0～35(μ/ml)、CA242：＜ 12(μ/ml)、CA50：0-25(μ/ml)。

1.3 统计学方法 采用SPS15.0统计学软件, 数据以（x-±s）表示, 组间比较采用t检验, 计算敏感性和特异性。

2 结果

2.1 观察组与对照组CEA、CA199、CA242、CA50、水平对比 见表1。观察组患者血清CEA、CA199、CA242、CA50含量明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 观察组单项肿瘤标志物检测对胰腺癌诊断的敏感性和特异性及联合检测对胰腺癌诊断的敏感性和特异性对比见表2。CEA、CA199、CA242、CA50含量联合检测敏感性高于只检测其中任意一种指标, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 观察组与对照组CEA、CA199、CA242、CA50、水平对比(x-±s, n=42)

表2 观察组单项肿瘤标志物检测对胰腺癌诊断的敏感性和特异性及联合检测对胰腺癌诊断的敏感性和特异性对比(n,%)

3 讨论

在胰腺癌的症状中, 由于缺乏特征性的征兆和体征症状, 要做到早发现早治疗是有一定困难的, 甚至由此还会出现一些误诊的情况。甚至错失患者的最佳治疗时机, 给治疗增加了难度。多项肿瘤标志物对胰腺癌诊断有重要意义,在肿瘤发生发展过程中血清肿瘤标志物有不同程度的升高,因此, 血清肿瘤标志物的检测可以成为早期发现肿瘤的重要手段之一, 它对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、观察疗效、监测复发和预后评价具有临床价值［3］。至今没有一种标志物对某种肿瘤完全特异, 所以仅通过某一种肿瘤标志物单项检测诊断肿瘤的准确率较低, 不能广泛用于肿瘤的早期检测, 研究表明多种肿瘤标志物联合检测可提高诊断的敏感性 , 可以弥补上述不足［4］。为了提高肿瘤标志物检测的阳性率, 选用一些特异性较高的肿瘤标志物进行联合检测, 可以提高肿瘤标志物的应用价值。本研究发现, CEA、CA199、CA242、CA50含量在胰腺癌患者明显高于健康人,且联合检测敏感性高于只检测其中任意一种指标, 有助于对疑似胰腺癌患者做出早期正确诊断, 为临床治疗抢得先机。CA199是目前对胰腺癌敏感性最高、临床应用最多的肿瘤标志物, 对胰腺癌的疗效观察, 预后判断、复发、转移的诊断均有重要意义［5］。CA242是一种唾液酸化的糖链蛋白［6］, 研究证实［7］CA242在诊断胰腺癌有较高的特异性,而被认为是一种有潜力的肿瘤标志物。它不仅在胰腺癌的诊断中具有重要的参考价值, 而且对胰腺疾病良恶性鉴别也有独立价值。CEA是一种具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白, 癌症越晚期CEA越高, 体积越大CEA越高, 转移者CEA高。CA50是一种非特异性的广谱肿瘤标志物。它是一种唾液酸酯和唾液酸糖蛋白, 正常组织中一般不存在,当细胞恶变时其值增加, 胰腺癌患者增加最明显。

临床诊断过程中, 多种单一指标诊断胰腺癌往往存在漏诊、错诊, 多种指标联合检测成为当今诊断的重要手段之一。CEA、CA199、CA242、CA50是胰腺癌的主要肿瘤标志物,联合检测四者含量有助于提高肿瘤的检出率, 更好地提高胰腺癌诊断的敏感性和特异性, 从而把握最佳治疗时机, 为改善患者生存质量, 延缓患者生命提供条件, 值得推广。

［1］ 陈允硕.肿瘤标志物的临床应用价值.中华医学检验杂志,2000，23:52.

［2］ 中国医学会外科分会胰腺外科学组.胰腺瘤诊疗指南.中国实用外科杂志，2007,27(9):69.

［3］ 亚太地区非酒精性脂肪肝病诊断与治疗共识简介.中华肝脏病杂志, 2007,15(7):552-553.

［4］ 王兰兰 .临床免疫学和免疫检验.北京：人民卫生出版社,2003:258-230.

［5］ 王磊, 例占元, 邹雄.肿瘤标志物CEA.CA199.CA242.tpa在胰腺癌中的表达.山东医药, 2000,17:213.

［6］ 孙倩昀, 崔锐.CA242、CEA联检在消化道肿瘤诊断中的应用.放射免疫学杂志,1999, 12(6):370.

［7］ 魏刚, 李静, 王宪法,等.肿瘤标志物CA242.CA199.cea在胰腺癌诊断中的应用.天津医科大学学报, 2002, 2：47-48.

463000 河南驻马店市第一人民医院检验科