郑明空

阵发性心房颤动患者血清N-末端脑钠肽前体水平变化及临床作用分析

郑明空

目的 对阵发性心房颤动患者血清N-末端脑钠肽前体水平的变化与临床作用进行分析。方法 选取本院2012～2013年收治的64例阵发性心房颤动患者作为观察组, 并选择同期收治的30例非瓣膜性心脏病窦律患者作为对照组, 采用ELISA法对两组患者的血清NT-proBNP水平进行测定, 以对心房颤动患者的血清NT-proBNP水平变化进行观察。结果 观察组患者的血清NT-proBNP水平明显比对照组患者高；成功复律患者, 其治疗前血清NT-proBNP水平明显比治疗后高。而没有成功复律的患者, 其血清NT-proBNP水平在治疗前后没有明显变化, 并且成功复律患者的血清NT-proBNP水平明显比复律失败患者的低。结论 心房颤动会对脑钠肽的分泌造成严重影响, 并且患者入院时的血清NT-proBNP水平, 对实施复律治疗的效果具有较为重要的预测价值。

阵发性心房颤动；N-末端脑钠肽前体；血清

N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)就是在脑钠肽前体裂解成为脑钠肽的过程中, 出现的中间产物［1］。在临床的相关研究中显示, NT-proBNP在对心力衰竭病症的诊断、预后进行评价的过程中具有较高的指导价值［2］。选取漯河市中心医院收治的64例阵发性心房颤动患者, 对其实施复律治疗前后的血清NT-proBNP水平变化进行观察, 并与窦律患者的血清NT-proBNP水平进行了相应比较, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2012～2013年收治的64例阵发性心房颤动患者作为观察组, 其中男42例, 女22例；年龄19～76岁, 平均56.8岁。64例患者中33例冠心病, 13例原发性高血压, 15例冠心病伴有EH, 3例特发性心房颤动。同时选择同期收治的30例非瓣膜性心脏病窦律患者作为对照组, 其中男19例, 女11例；年龄18～69岁, 平均51.9岁。30例患者中16例冠心病, 8例EH, 6例冠心病伴有EH。

1.2 方法 对患者血清NT-proBNP水平进行检测。对照组患者入院后的24h内, 在其清晨空腹的状况下, 采用卧位大于30 min后, 在患者的外周静脉中采取2毫升血液；在观察组患者入院后1 h内对血液进行采取。在患者出现心房颤动的1～48 h内对其实施复律治疗, 对于复律治疗成功的患者,在治疗后的1 h内对血液进行采取。而治疗没有成功的患者,在其对普罗帕酮进行口服后的48 h内对血液进行采取。然后将标本放入非抗凝试管中, 3 h内在4℃以下以1000 r/min对其进行离心处理15 min, 以对血清进行提取, 然后放置在低温的冷冻管内, 放在-20℃冰箱内进行保存, 15天内对血清NT-proBNP的浓度进行测定。

1.3 统计学方法 本文资料均采用IBM SPSS 20.0统计软件进行统计学分析, 其中计量资料应用t检验, 计数资料应用χ2检验, 数据应用 x-±s描述, 差异有统计学意义用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者血清NT-proBNP比较 两组患者入院后, 对照组患者血清NT-proBNP水平是(195.61±36.32)ng/L, 观察组患者血清NT-proBNP水平是(476.98±189.84)ng/L。由结果可以看出观察组患者的血清NT-proBNP水平明显比对照组高 (P＜0.01)。

2.2 复律治疗前后血清NT-proBNP水平比较 在观察组患者入院后实施复律治疗, 治疗成功患者在复律后的1 h内血清NT-proBNP由之前的(435.65±153.27)ng/L, 下降到了(195.61±36.38)ng/L, 可以看出复律后明显比复律前低(P＜0.01)。

2.3 复律成功与失败患者血清NT-proBNP水平比较 观察组中复律治疗成功与失败患者, 对其治疗前后的血清NT-proBNP水平进行比较, 如表1所示。由结果可以看出, 复律治疗前复律失败患者与复律成功患者的血清NT-proBNP水平具有明显差异(P＜0.01)；而复律治疗后复律失败患者的血清NT-proBNP水平明显比复律成功患者的高(P＜0.01)。

表1 复律治疗成功与失败患者血清NT-proBNP水平的比较(-x±s,ng/L)

3 结论

脑钠肽(BNP)主要是由心室的肌细胞进行分泌, 但是也有少量BNP是由心房的肌细胞进行分泌［3］。使心肌细胞对BNP进行合成与分泌的因素为：心脏容量负荷的提升, 导致心室的压力以及室壁的张力提升［4］。而在分泌BNP的过程中会产生NT-proBNP, 其含量较为稳定, 并且较高, 有利于进行临床检查。而通过研究发现, 阵发性心房颤动患者, 其血清NT-proBNP水平比窦律患者高。而在服用普罗帕酮进行成功复律后, 患者血清NT-proBNP水平明显降低；但是没有成功复律的患者, 其血清NT-proBNP水平没有明显变化, 并且成功复律患者血清NT-proBNP水平, 在治疗前明显比复律失败患者的低。这就说明心房颤动对BNP的分泌具有十分重要的影响, 并且入院时患者血清NT-proBNP水平是复律治疗效果的重要指标［5］。

［1］ 杨曙光, 屈克学, 孙晓云, 等.血浆N末端脑钠肽前体预测阵发性心房颤动药物复律效果的价值.实用医药杂志， 2009,12:3-7.

［2］ 陈磊.血浆N-末端脑钠肽前体对阵发性心房颤动药物复律效果的预测价值.中国社区医师(医学专业)，2011, 15:145-146.

［3］ 廖建平.N-末端脑钠肽前体在心血管疾病诊治中的应用价值.现代诊断与治疗, 2012, 04:371-372.

［4］ 郑和豪, 方琪.急性心肌梗死患者血浆B型脑钠肽水平与心功能、QTc间期的研究.中国现代医生, 2012,33：34-38.

［5］ 陈泳.急性心肌梗死伴心功能不全患者脑钠肽的检测意义分析.检验医学与临床, 2013, 1:104-105.

462000 漯河市中心医院心内科