雷金菊 周建丽

臭氧治疗仪在人流手术前运用的临床观察

雷金菊 周建丽

目的 探讨人流手术前运用臭氧治疗仪的临床有效性, 为人流手术临床消毒和治疗提供依据。方法 选择200例行人流术患者, 随机分为观察组和对照组, 观察组应用FJ-008A型臭氧雾化治疗仪术前2 d及手术当天行臭氧治疗, 共3次, 术后未服用抗生素；对照组应用高效碘阴道消毒准备,术后口服抗生素预防感染, 随访观察术后相关并发症的发生情况, 进行疗效对比。结果 应用臭氧仪消毒准备的病例术后发热率为1% , 盆腔感染率为0 , 阴道分泌物性状改变阳性率为3%。与传统的高效碘阴道消毒准备相比, 两组差异P>0.05无统计学意义。结论 臭氧仪在患者人流术前阴道准备中能够达到与常规术前高效碘消毒术后服用抗生素方法相同的效果, 从临床数据看各项并发症的发生率降低, 对降低抗生素的使用率有重要的意义。

人流术；阴道消毒；臭氧仪

臭氧又称鲜氧、活氧, 是一种无色、作用迅速的强氧化剂, 能迅速杀灭细菌、真菌和病毒［1］。臭氧仪治疗细菌性阴道病、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等有很好的效果。以往在人流术后常规口服抗生素预防感染, 预防性使用抗生素在抗生素的使用中约占35～40%。抗生素使用的频率越高, 耐药情况的出现就越快, 抗生素的滥用会存在一定的毒副作用,近来国家严格控制抗生素的规范使用。人流前使用臭氧仪进行阴道准备, 对于降低术后的并发症, 减少抗生素的使用有重大的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年1月至2012年6月本院门诊诊治的人流患者200例, 年龄最小的为18岁, 最大的为42岁, 平均年龄36岁, 均身体健康, 无内科合并症, 无阴道炎, 白带清洁度I～II度, 白细胞0-10+。实验组应用FJ-008A型臭氧仪术前2 d及手术当日行臭氧治疗, 术后未服用抗生素, 对照组术前应用高效碘阴道消毒, 术后常规口服抗生素预防感染。

1.2 仪器与设备 FJ-008A型超声波臭氧雾化妇科治疗仪。

1.3 评价指标 ①两组患者术后5 d内发热情况：标准为手术后5d内体温2次或2次以上超过38℃［2］, 视为异常体温,记录为阳性（+）, 否则视为正常体温, 记录为阴性(-)。②两组患者术后2周盆腔感染率：术后2周（嘱患者2周复诊, 不适则随诊）对患者进行检查, 有下腹部坠胀, 疼痛及腰骶部酸痛, 肛门坠胀不适（B超排除人流不全）, 记为有感染；否则记为无感染。③术后阴道分泌物性状变化：分泌物透明, 无异味为阴性；分泌物浑浊、脓行、有异味为阳性。

1.4 治疗方法及疗效观察 由专人使用FJ-008A型臭氧仪进行治疗, 调节按钮产生10 mg/L的臭氧水, 首先对外阴冲洗2 min, 然后在窥器配合下用治疗探头插入阴道, 调节流量0.5 L/min, 10 mg/L的臭氧水喷射冲洗阴道, 雾化治疗5min, 共计治疗10 min, 1次/d, 术前连续治疗2d, 手术当天治疗一次；对照组术前用高效碘棉球消毒阴道各个部位, 术后常规预防性使用抗生素3 d。术后休息2周, 禁性生活及盆浴, 术后2周复查,记录患者体温变化, 盆腔情况及阴道分泌物情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行统计计量采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组例术后发热率为1%, 盆腔感染率为0%, 阴道分泌物性状改变阳性率为2%, 对照组术后发热率为4%, 盆腔感染率为1%, 阴道分泌物性状改变阳性率为5%, 两组比较P>0.05, 差异无统计学意义。见表1。

表1 术后两组情况的比较(n)

3 讨论

臭氧(O3)在常温下为无色气体, 是由3个氧原子构成的分子。它是一种活性氧, 具有很强的氧化性, 可自行分解成稳态的氧分子(O2)和单个新生态氧原子(O)。单个氧原子具有极强的氧化性, 其强氧化作用能杀灭多种致病微生物, 而多余的氧原子在30 min后又会转化成稳态的氧分子, 不会产生有毒残留物[3-7]。臭氧是广谱、高效、快速杀菌剂, 氧化性非常强, 可以在较短时间内破6坏细菌、病毒和其他微生物的生物结构, 使之失去生存能力［8］；并且其本身则分解成氧气, 在杀菌的同时改善了阴道内环境, 进一步抑制了厌氧菌的生长［9］。

臭氧杀菌具有以下特点：① 广谱性：臭氧是一种广谱的杀菌剂, 可杀灭细菌繁殖体和芽孢、病毒、真菌等, 而且可破坏肉毒杆菌毒素。臭氧在水中杀菌速度比液氯快3000倍以上。② 高效性：臭氧杀菌速度非常快, 当浓度超过一定值后, 消毒杀菌可以瞬间完成。臭氧水消毒由于有羟基（-OH）的参与, 消毒杀菌更加快速有效。③无污染：臭氧利用它的强氧化性能消毒, 不产生有害物质, 剩余臭氧会自行分解成氧气, 因而不会产生残余污染。理想的阴道消毒应是既能消灭致病菌又不破坏阴道内环境, 目前绝大多数阴道消毒产品均可能不同程度上破坏阴道内环境。有研究指出［10］, 臭氧仪治疗作用产生快, 撤退也快, 这种类似冲击性的治疗方式更有利于阴道内环境的恢复。

本研究中, 观察组与对照组在术后盆腔的感染, 体温的变化及术后阴道分泌物性状等多方面的对比中, P>0.05, 无统计学意义,表明臭氧方法用于人流手术杀菌方面已达到常规抗生素疗效。从阳性率来讲, 明显可以看出观察组低于对照组, 因此我们认为将样本量扩大可能这种差异会更加明显。应用臭氧仪进行人流术前阴道准备, 操作简便, 耗材少, 费时少, 打开仪器生成臭氧水即可进行阴道治疗, 节省了消毒棉球的耗材, 并且在抗生素使用日益泛滥的时候, 对降低抗生素的使用率有重要的意义。

［1］ 肖彩雯, 马景学, 徐深, 等.臭氧溶液对实验性真蔺性角膜炎的活资料研究.国实用眼科杂志.2004, 22(12):1042-1045.

［2］ 李淑红, 刘帆, 潘灵芝.臭氧妇科治疗仪的临床应用体会.中国实用医药.2009, 4(2):216-217.

［3］ 杨华明, 易滨.现代医院消毒学.北京：人民军医出版：2002:90.

［4］ 乐飞, 臭氧消毒灭菌性能以及在医药工业的应用.机电信息,2003, 3(12):19-22.

［5］ Heindel TH, Streib R, Botzenhart K.Effect of ozone On airborne microorganisms .Zentralbl Hyg Umweltmed, 1993, 194(5-6):464-480.

［6］ Baltch AL, Smith RP, Franke MA, et a1.Microbicidal activity of MDI-P against Candida abicans, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa and Legionella pneumophila.Am J Infect Control, 2000,28(3):251-257.

［7］ Tanner BD, Kuwahara S, Gerba CP, et al Evaluation of electrochemically generated ozone for the disinfection of water and wastewater.Water Sci Technol, 2004, 50(1):19-25.

［8］ 张慧敏.臭氧治疗念珠茵阴道炎、细菌性阴道病临床观察.黑龙江医药科学, 2008, 1(31):89.

［9］ 李汉金, 耿可手, 吴赤莲, 等.臭氧液治疗阴道炎的疗效观察.国际医药卫生导报.2007, 3(13):4-7.451.

［10］ 李汉金.臭氧液对阴道内环境的影响.中国社区医师：综合版,2007, 9(3):32-33.

Clinical Effect of Ozone Liquid before Artificial Abortion

LEI Jin-juZHOU Jian-li
Department of Obstetrics-gynecology, Luocun Hospital, Foshan, 528226, China

Objective To find the effect of ozone liquid in treatment before artificial abortion.Methods 200 women who would have abortion were randomly divided into two teams.The cases were treated with FI-008A ozone liquid 2 days before abortion and the operation day (3 times in all).No antibiotics were used on cases.Before abortion,controls’vagina were sterilized by iodine.After abortion, controls had oral antibiotics.Evaluated the Results by followup.Results Among cases, the rate of fever, pelvis infection was 1% and 0, respectively.The positive vagina secretion rate was 3%.Compared with controls, there were no significant difference between two groups (P＞0.05).Conclusion Ozone liquid can get the same result with regular iodine method on sterilizing before abortion.Clinical data showed the rate of complication was lower in cases than controls.Ozone liquid is effective on decreasing using antibiotics.

Artificial abortion; Sterilize vagina; Ozone liquid

528226 广东省佛山市南海区罗村医院妇产科