徐长辉 田 谧 原 宁

功能性消化不良（Functional dyspepsia,FD）是临床中常见的功能性胃肠道疾病，是指在1个月内或1年内起源于胃、十二指肠区域的消化不良症状反复发作12周，同时缺少任何能够合理解释胃肠道症状的系统性、器质性及代谢性疾病的证据[1]。据报道，我国 FD的发病率为 18%～45%，约占消化科门诊量的20%～40%[2]。中医药方法治疗FD的手段较多，且疗效较好。现将笔者采用穴位注射配合温和灸治疗本病的临床体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组研究对象均为吉林省中医药科学院于2012年11月～2013年6月收治的FD患者共60例，随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组30例患者中，男14例，女16例，年龄22～56岁，平均34.6岁，病程5个月～11年，平均3.8年；对照组30例患者中，男13例，女17例，年龄23～58岁，平均35.2岁，病程6个月～12年，平均 3.6年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准出现上腹部疼痛或不适感、腹胀、暖气、早饱、恶心、呕吐、反酸等功能性消化不良症状至少6个月，且近3个月出现餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感等四大症状中的1项或多项。经过实验室、超声检查及影像学检查后，排除可以解释上述症状的器质性疾病，如内镜未发现胃、十二指肠溃疡、糜烂及肿瘤等，排除肝、胆、胰等器官发生器质性病变的可能[3]。

1.2.2 中医辨证分型标准脾胃气虚证：脘腹痞满隐痛，劳累后加重或饥饿时疼痛，纳差而饱，头晕乏力，口淡不渴，泛吐清水，嗳气不爽，大便溏软，舌质淡，舌体胖有齿痕，舌苔薄白或白腻，脉细弱[4]。

1.3 治疗方法对照组给予多潘立酮片 10mg，每日3次，餐前20min口服。治疗组给予穴位注射：选取中脘、双侧天枢、双侧足三里等为主穴，脾俞、胃俞、关元、气海等为配穴，治疗时每次选三个穴位，诸穴交替使用；药用黄芪注射液：嘱患者取俯卧位或仰卧位，常规消毒皮肤，用2ml注射器套6号针头吸取药液10ml，根据不同穴位选择斜刺或直刺，深度为0.5～1.5寸，略提插，得气后，回抽针管，无回血，即注药，每穴 2ml，注射后退针，用消毒棉签压迫片刻，每日1次，每周治疗5次。②温和灸：取中脘穴，取普通艾条1支点燃后，于中脘穴上实施悬灸，距离皮肤2～3cm，用补法，使患者局部有温热感但无灼痛感为宜，每次治疗 10～15min，至皮肤红晕为度，每日治疗 1次。两组均以4周为1个疗程，1个疗程后进行疗效观察。治疗期间，医生应注意向患者解释病情，增强患者的信心；注意低脂肪饮食和少食多餐，禁食辛辣、刺激、肥腻、冷硬食物，避免浓茶、咖啡、烟酒和非甾体抗炎药物。

1.4 疗效判定标准根据临床症状程度的不同分为4级记分，其中无症状为0分，症状轻微为1分，症状明显但可以耐受、不影响工作为2分，症状明显、频繁出现、难以坚持工作为3分。临床治愈：症状、体征消失或改善在3级以上，异常指标基本恢复正常、且维持2个月以上不复发；显效：症状、体征减少或改善在2级以上，异常指标明显改善；好转：症状、体征减轻或改善在 l级以上，异常指标好转；无效：症状、体征及异常指标均无好转[4]。

1.5 统计方法据采用SPSS 14.0统计软件，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

两组患者经过治疗后，治疗组总有效率为93.33%；对照组总有效率为73.33%。两组疗效比较，治疗组明显优于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗疗效比较[n(%)]

3 讨论

功能性消化不良（FD）属中医学中“痞满”、“反胃”、“胃痛”等范畴，多因感受外邪、饮食不节、情志不遂等导致脾胃气虚，运化失常所致。中脘、天枢、足三里、脾俞、胃俞、关元、气海等均为脾经、胃经之穴位，在上述穴位中进行黄芪注射液注射，可发挥黄芪健脾补气的作用，而药理研究表明，黄芪具有促进胃肠血液循环，增加胃肠血液供给，修复组织，调节胃肠运动，保护胃黏膜等作用。此外，于中脘穴施以温和灸补法治疗，既可温阳益气，又可健脾养胃，使脾胃功能得以恢复，改善症状。总之，采用穴位注射配合温和灸治疗 FD疗效较好，症状改善明显，无毒副作用，值得临床推广应用。

[1]罗金波,琚坚.功能性消化不良发病机制的研究进展[J].医学综述,2011,17(22):3431-3434.

[2]冯敏晓,顾勤.中医对功能性消化不良的认识[J].中医药信息,2010,27(2):97-99.

[3]杨金梅,张唐法,黄国付.热敏灸治疗功能性消化不良 23例[J].江西中医药,2011,42(1):44.

[4]张万岱,危北海,陈治水,等.功能性消化不良的中西医结合诊治方案(草案)[J].中国中西医结合消化杂志,2004,12(6):382.