崔 勇 田 锐 李汉德 胡 敏 驰欣杰 罗钫月

乳腺癌是威胁妇女健康的主要恶性肿瘤之一，其发病率约占美国全部恶心外科性肿瘤的30%，排名第一位，病死率约占 15%，列居第二位[1]。我国的乳腺癌发病率相对较低，但近年已有明显上升的趋势，而病死率却己开始下降[2]。主要得益于更多患者被早期发现和及时治疗，以及更多有效治疗手段的临床应用。CAl5-3、CAl25、CEA在乳腺癌术前化学药物治疗疗效的评估起着重要作用。术前化学药物治疗也就是新辅助化疗[3]，是指在恶性肿瘤局部实施手术或放疗前应用的全身性化疗。CAl5-3、CAl25、CEA对于乳腺癌术前化学药物治疗疗效的评估作用较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2010年1月～2011年12月我院共收治乳腺癌患者48例，对所有患者均行手术证实，年龄为23～83岁，中位年龄为53岁，并且随访3个月～2年。全部患者都经 CEP方案 2～6个疗程行新辅助化疗。

1.2 治疗方法在采集标本时，全部患者不接受内分泌治疗、放疗、化疗、手术治疗，患者于清晨空腹采集3ml静脉血，放于一次性试管中，离心速度为每分钟3000r，离心10min后，分离血清。CEA、CAl25、CAl5-3用罗氏cobas e60l试剂和免疫分析仪进行检测。

1.3 统计学分析采用SPSS 15.0统计软件，对所有资料进行统计学分析，采用χ2检验和t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

由表1可以看出，本组患者中临床有效42例，无效6例，有效率为87.5%。有效组42例患者中，血清CEA、CAl25、CAl5-3在化疗后出现了较为明显的降低，具有统计学意义（P＜0.05）；而无效组6例患者，血清CEA、CAl25、CAl5-3在化疗后基本没有变化。

表1 三种血清标志物在乳腺癌新辅助化疗前后的检测结果(±s)

表1 三种血清标志物在乳腺癌新辅助化疗前后的检测结果(±s)

注：有效组化疗后与化疗前相比，#P＜0.05；无效组化疗后与化疗前相比，*P＞0.05

标志物 有效组(n=42) 无效组(n=6)化疗前 化疗后 化疗前 化疗后CEA(ng/mL) 12.5±6.1 6.3±2.4# 13.5±5.9 13.8±6.2*CAl25(U/mL) 29.8±7.2 15.7±6.2# 28.9±8.1 26.7±7.6*CAl5-3(U/mL)46.4±15.6 23.2±8.6# 47.4±16.2 46.4±15.8*

由表2可知，与单项检测相比，任意两项组合与单项相比，无较为明显的差异（P＞0.05）；而任意三项组合则与单项检测、任意两项组合相比，具有较为明显的差异（P＜0.05）。

表2 三项标志物及其不同组合疗效评价与临床新辅助化疗疗效的一致性分析(n,%)

3 讨论

多种与乳腺癌相关的血清标志物，如CAl5-3、CAl25、CEA等可用于乳腺癌的诊断、化疗疗效评价及术后随访。有学者报道[4]，在进展期乳腺癌化疗有效患者中，血液中 CAl5-3的浓度可以下降90.5%，提示CAl5-3对评估乳腺癌化疗效果具有一定价值。在乳腺癌患者中CEA可作为选择高危人群的检测手段，并且在监测疗效和预测乳腺癌复发或转移方面有一定价值。本研究发现，与单项检测相比，任意两项组合与单项相比，没有较为明显的差异，而任意三项组合则与单项检测、任意两项组合相比，具有较为明显的差异（P＜0.05），高达75.0%。由此可知，CAl5-3、CAl25及CEA三项联合检测可以较好的评价乳腺癌新辅助化疗疗效。所以，在评价肿瘤标志物时，应尽量采用三项联检的方法，有利于提高乳腺癌新辅助化疗疗效。

[1]邹劲林,吕宝军,刘星伟,等.术前动脉区域灌注化疗治疗Ⅲ期乳腺癌的临床研究[J].中国实用医药,2009(29).

[2]刘丽巍,王杨.晚期乳腺癌的介入治疗[J].中国妇幼保健,2006(15):23-24.

[3]万洁,冯晓波,陈宪.中晚期乳腺癌术前动脉灌注化疗的应用价值[J].肿瘤防治研究,2006,23(08):591-592.

[4]陈晓林,孙刚,李刚.乳腺癌的 DSA 诊断及导管化疗[J].中国医学影像技术,2001,17(01):63-64.