高海松

辽宁省阜新市中医院内二科，辽宁 阜新 123000

急性脑梗死是由于脑部循环障碍、脑组织缺血、缺氧所致的局限性脑组织充血水肿甚至坏死，进而引起神经功能障碍的脑血管疾病，是神经内科常见的高致残、致死率脑血管疾病。亦是危害中老年人健康的主要疾病之一［1］。如何提高急性脑梗死的治疗效果，减少其致残致死率，是当前医务工作者共同关注的问题。我院自2010年12月至2012年6月，在常规治疗基础上，采用马来酸桂哌齐特注射液联合血栓通注射液对急性脑梗死患者进行治疗，取得了良好的治疗效果，现将研究资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年12月至2012年6月我院收治的急性脑梗死住院患者96例，均依照全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准［2］，并结合头颅CT或MRI检查结果进行确诊，所有患者均于发病后36h内入院，平均发病时程(14.6±1.8)h;男46例，女50例;年龄49～66岁，平均年龄(50.4±5.9)岁。将上述患者随机分为两组，观察组和对照组各48例，两组患者在性别、年龄、发病时程、病情严重程度等方面经统计学分析，差异均不显著，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 两组均进行调节血压、血糖、颅内压、抗血小板、抗感染等常规治疗。对照组在常规治疗基础上给予马来酸桂哌齐特(克林澳，北京四环制药有限公司生产，国药准字H20061204)320mg，加入0.9%氯化钠注射液250ml，静脉滴注，1次/d;观察组在对照组治疗基础上加用血栓通注射液(广东永康药业有限公司，国药准字Z44023081)140mg，加入10%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，2次/d;两组均以14d为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.3 疗效判定标准 参照全国第四届脑血管病学术会议修订的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准》［3］进行疗效判定。基本痊愈:神经功能缺损评分减少91%～100%;显著进步:神经功能缺损评分减少46%～90%;进步:神经功能缺损评分减少18%～45%;无变化:神经功能缺损评分减少低于18%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

见表1。由表1可知，观察组48例患者中基本痊愈10例，显著进步 24例，进步10例，临床总有效率为91.67%，对照组48例患者中基本痊愈6例，显著进步14例，进步16例，总有效率为75.00%。两组临床疗效差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组临床疗效比较［例(%)］

3 讨论

急性脑梗死是一种由多因素引起的脑部血液循环障碍的不可逆性脑组织损伤，进而引起脑组织缺血、缺氧性坏死，动脉血栓的形成是该疾病的主要成因，目前临床主要通过防止血栓进一步形成、抗血小板聚集、保护因缺血缺氧受损的脑组织等治疗方案，用以缓解患者病情，促进其脑细胞及神经功能的恢复。

马来酸桂哌齐特注射液是西药制剂，属Ca2+通道阻滞剂，临床适用于脑动脉硬化脑血栓形成、短暂性脑缺血发作、脑栓塞、脑出血后遗症和脑外伤后遗症等脑血管疾病的治疗。有研究表明，该药可阻止Ca2+跨膜转运进入血管平滑肌细胞内，使血管平滑肌松弛，冠状血管、脑血管和外周血管扩张，从而降低血管阻力、缓解血管痉挛状态、增加脑血管血流量。此外，该药物尚可提高红细胞的柔韧性和变形性，提高其通过细小血管的能力，降低血液粘稠度，改善微循环，从而改善急性脑梗死患者缺血区血氧供应，全面恢复缺血区脑细胞及神经的功能。

血栓通注射液是利用现代制剂技术，利用中药三七中有效成分三七总皂苷加工制成的中药制剂，具有扩张血管，改善血液循环的药理作用，临床适用于各种血管性和出血性疾病、脑血管病及其后遗症等疾病的治疗。有研究报道，三七总皂苷具有扩张外周血管及脑血管、缓解血管痉挛、增加脑血管血流量、降低血液黏度及红细胞压积、降低血小板凝集、抗自由基、增强组织和器官对缺氧的耐受性等作用。

本研究结果表明，马来酸桂哌齐特注射液联合血栓通注射液治疗急性脑梗死的疗效显著，此联合用药方案值得在临床进行推广应用。

［1］张东风.依达拉奉联合血栓通注射液治疗48例急性脑梗死疗效观察［J］.中国现代医生，2012，50(28):16－17.

［2］中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病的诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29(6):379－380.

［3］中华医学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准［J］.中华神经科杂志，1996，29(6):381－383.