张少川 杨 菠 张海庆

云南省精神病医院，云南 昆明 650224

住院患者各种血液标本从采集到标本测定一般要2～3h(病区护理人员一般清晨6:30左右就开始抽血)，导致血液标本分析时样品放置时间过长［1，2］。全自动血细胞分析仪采用自动进样和自动混匀方式进行标本分析检测，仪器自动混匀方式是否能充分混匀静置时间较长的标本，对检测结果是否有影响，本文对此进行了分析比较。

1 材料和方法

1.1 材料 ①仪器及试剂:BECKMANCOULTER ACT5diff全自动血液分析仪，试剂与质控物均为与仪器配套的原装进口产品。②样本:本院住院患者当日新鲜EDTA22K抗凝血2ml。

1.2 方法 ①每天开机后进行空白允许值及各自质控检测，以保证检测过程中所有数据符合质控要求。②标本到达检验科后样本上架，动作尽量轻柔确保对标本无人为混匀(样本出现明显的血细胞和血浆分层)，9:00左右采用AcT5diff全自动血液分析仪自动进样功能进行测定标本;然后对检测完成的标本进行手工轻轻颠倒混匀10次，确保样本充分混匀，上架再次采用AcT5diff全自动血液分析仪自动进样功能进行测定标本。③共测试40例样本，评估主要的4个项目:WBC、RBC、HGB、PLT。自动进样(自动混匀)检测数据用A方法表示，手工混匀+自动进样(自动混匀)检测数据用B方法表示。

1.3 数据处理 数据作图:①散点图:Y轴，手工混匀+自动进样(自动混匀)检测数据;X轴，自动进样(自动混匀)检测数据。②偏差图:Y轴，手工混匀+自动进样(自动混匀)检测数据;X轴，自动进样(自动混匀)检测数据，以直线X=0作为水平中线作图。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对两组数据进行配对t检验和直线相关与回归分析［3，4］。

2 结果

2.1 2种混匀方式检测4个主要项目结果比较 2种混匀方式检测结果行t检验后，WBC、HGB、PLT的检测结果无显著性差异(P＞0.05)，而RBC的检测结果差异有显著性(P＜0.01)(见表1)。

表1 2种混匀方式检测4个主要项目结果比较(±s)

表1 2种混匀方式检测4个主要项目结果比较(±s)

项目 A方法 B方法T P WBC 5.89 ±1.76 5.87 ±1.73 1.040 ＞0.05 RBC 4.77 ±0.70 4.89 ±0.75 －8.421 ＜0.01 HGB 131.85 ±15.26 132.22 ±15.27 －1.429 ＞0.05 PLT 210.68 ±56.22 211.90 ±53.89 －0.982 ＞0.05

2.2 4个主要项目线性回归方程 通过直线回归计算各项目的相关系数r、r2和直线回归方程。2种进样方式测定的4项参数结果均呈现明显正相关关系(见表2)。从图中能直观地看出WBC、RBC、HGB、PLT四个项目的线性关系良好，偏差较小(见图1、2中WBC散点图和偏差图)。但RBC呈现负相关，较多的点偏于一侧(见图3、4中 RBC的散点图及偏差图)。

表2 各项目的相关系数及直线回归方程两种方法测定

3 讨论

通过以上统计和图表可以看出，所检测参数中WBC、HGB、PLT三个项目使用2种混匀方式进行标本检测，检测结果无显著差异(P＞0.05)，但是RBC使用2种混匀方式进行样本检测，检测结果有显著性差异(P＜0.01)，通过偏差图可以看出全自动血细胞分析自动混匀检测结果偏低。可能由于标本静置时间较长，新鲜抗凝血标本血浆和血细胞出现明显分层，RBC明显沉降试管底部，出现附壁情况，而现在使用的全自动血细胞分析自动混匀功能不能充分混匀标本，导致RBC检测结果偏低，建议对静置时间较长的样本先进行手工混匀后再上架进行仪器自动混匀检测，避免RBC检测结果偏低的情况发生。

［1］何萌.静脉血样本放置时间对血常规测定的影响［J］.检验医学与临床，2009，6(14):1150～1151.

［2］肖木洲，郑惠红，梁淑慧，张广聪.静脉血标本静置时间对血细胞分析仪测定结果的影响［J］.实用医学杂志，2006 22(15):1822～1823.

［3］汪丽儿两种血细胞分析仪检测结果可比性评估［J］.蚌埠医学院学报，2004 29(6):538～540.

张桂芳.KX－21自动血细胞分析仪两种检测模式测定结果的比较分析［J］.实用医学杂志 2008，24(5):840～842.