徐艳敏 崔 莹 李术平

妇科肿瘤患者术后感染相关因素调查分析

徐艳敏 崔 莹 李术平

目的了解妇科肿瘤患者术后医院感染的相关危险因素，为制定预防措施提供科学依据。方法对2010年1月～2012年12月医院妇科收治的306例肿瘤患者，手术后发生医院感染情况进行回顾性调查分析。结果306例肿瘤患者术后发生医院感染22例，感染率为7.19%，感染部位以泌尿系为主，占54.55%，其次为呼吸道和手术切口，分别占22.7%和13.64%。应用抗菌药物等等，是导致妇科抗肿瘤患者的相关危险因素（≤0.05）。结论妇科肿瘤患者术后感染是多因素结合作用的结果，其发生率较高，应根据相应的情况制定相应的措施，缩短手术暴露时间，强化医护人员无菌观念，严格无菌操作，加强手术室环境与器械的管理，做好消毒隔离无菌工作，保持病室清洁，空气流通，减少侵入性操作，合理应用抗生素，控制基础疾病等，可预防与控制医院感染的发生。

妇科；肿瘤；医院感染；相关因素

妇科肿瘤患者常需手术治疗，而术后感染是其常见并发症之一[1]，不仅严重威胁患者的身心健康和预后，而且也增加患者的痛苦和经济负担，处置不当还会引起严重后果。分析其发生的相关危险因素，对制定预防措施提供科学依据尤为重要。因此，笔者为了解妇科肿瘤患者术后发生医院感染情况，收集了2010年1月～2012年12月我院妇科手术治疗的306例肿瘤患者进行回顾性分析，并提出预防控制措施。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2010年1月～2012年12月妇科收治肿瘤手术患者306例，年龄16～77岁，平均42.5岁。其中发生术后感染22例，均符合医院感染的诊断标准。

1.2 方法将22例手术后发生感染患者的相关资料进行汇总，主要内容包括年龄，手术时间，合并基础疾病，术前留置导尿时间，侵入性操作，预防用抗菌药物等因素进行统计分析。

1.3 统计处理采用 SPSS 17.0统计软件进行处理，计数资料采用χ2检验进行处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 感染率306例患者发生医院感染22例，医院感染率为7.19%

2.2 感染部位以泌尿道为主，占 54.55%，其次为呼吸道和手术切口，分别占 22.73%和13.64%，见表1。

2.3 感染因素妇科肿瘤患者医院感染与年龄（≥60岁），手术时间（≥2h）。侵入性操作、术后留置导管、基础诊疗、合理应用抗菌药物等因素有相关性（P＜0.05），有统计学意义，见表2。

表1 22例患者不同部位感染率及构成比(n,%)

表2 22例术后患者感染相关因素及感染率(n,%)

3 讨论

本组资料306例妇科肿瘤手术患者，22例发生医院感染，感染率为7.19%，高于文献报道[2]。

调查结果显示，感染部位以泌尿道为主，其次为呼吸道和手术切口。术后医院感染与患者的年龄、手术时间、基础疾病、留置导管时间、侵入性操作及预防性应用抗菌药物等因素有关。分析其主要原因是导尿操作不规范，将病原菌带入尿路，尿管选择不当，损伤黏膜。留置导管时间过长，对病原菌的生长繁殖和移行损伤提供了有利条件，导致泌尿道感染。各种侵入性操作，特别是在全麻下，呼吸道黏膜因气管插管可能会损伤，使黏膜保护屏障破坏，加之患者常伴有基础疾病，极易引发呼吸道感染。手术时间过长，致使暴露部位与细菌直接机会增加，导致切口感染。患者年龄大，伴有基础疾病，病史较长，术后活动数少，体质虚弱，机体自身免疫力下降，滥用抗菌药物，导致菌群失调等，发生感染的概率也增大。

总之，妇科肿瘤患者手术后发生医院感染是多因素综合作用的结果[3]。为预防与控制感染发生，应制定相应的措施，减少与控制感染的发生。应加强手术操作的熟练度，缩短手术暴露时间，强化医护人员的无菌观念，严格无菌操作，加强手术室环境与器械管理，做好消毒灭菌工作，保持病室环境整洁，空气流通，减少外来人员探视。做好手卫生工作，合理洗手，合理使用抗生素，减少不必要的侵入性操作，对于年老体弱者，给予心理疏导，营养支持，控制基础疾病等可降低妇科肿瘤患者术后医院感染的发病率，达到预防与控制医院感染的目的。

[1] 章伟丽,王丽君,胡小秋.剖宫产术后感染的危险因素分析及预防对策[J].中华医院感染学杂志,2012,22(21)：4791-4792.

[2] 洪慧肖,陈爱红,叶彩丽.综合干预措施对子宫切除患者手术部位感染的影响[J].中华医院感染学杂志,2013,23(7)：1591-1592.

[3] 冯宪凌.剖宫产切口感染因素分析及干预对策[J].中华医学感染学杂志,2013,23(6)：1370-1372.

R734.3

B

1673-5846(2013)07-0428-02

黑龙江省牡丹江市红旗医院妇产科，黑龙江牡丹江 157011