陈伟香 刘利群

24h内胆红素测定对新生儿黄疸的预测探讨

陈伟香 刘利群

目的探讨24h内测定新生儿血清中胆红素，对新生儿黄疸发生率进行预测。方法随机抽取于2012年3～11月在我院出生的60例新生儿，在出生24h内对其采静脉血测胆红素，并分析24h内胆红素测定在新生儿黄疸预测中的作用。结果随出生后24h血胆红素浓度增高，新生儿病理性黄疸发生率增加。结论早期监测血胆红素水平，可预测新生儿黄疸及黄疸程度，有较好的临床应用价值，值得推广。

胆红素；新生儿；黄疸；检测

新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，此病是新生儿常见的一种疾病，控制新生儿病理性黄疸的发生，尽可能在血清胆红素迅速增加之前进行控制，这样可减少对新生儿的伤害。我院于2012年3～11月对60例高胆红素血症新生儿，在新生儿出生24h内采静脉血测胆红素，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年3～11月在我院接受经皮及经静脉采血收集血清检测胆红素含量的 60例新生儿，其中胎龄满37周的足月儿55例，早产儿5例，体重1500～4500g。肝功能正常，在婴儿出生24h内，给予第一次血清胆检测与经皮黄疸仪测胆红素值，在3～4天做第二次测定。

1.2 检测方法在新生儿出生后的24h内，对其进行股静脉采血，一般是 2ml即可，进行离心处理，并对红氮素测定。新生儿病理性黄疸的诊断和治疗参照 2001 年中华医学会儿科学分会新生儿学组关于新生儿黄疸干预推荐方案：对足月新生儿进行理性黄疸诊断，其标准为新生儿在出生之后的0～24h这段时间，其血清中的胆红素值不可超过103μmol/L，在24h到48h之间时，不超过154μmol/L，48h到72h之后，则不超过205μmol/L，如果新生儿的胆红素水平超过以上水平，则认为生理性黄疸。并将新生儿按照 24h里的静脉血当中的胆红素水平进行分组，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ这三组，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ这三组胆红素水平分别为Ⅰ小于60μmol/L、Ⅱ在 60μmol/L～90μmol/L、Ⅲ则大于90μmol/L。

1.3 检测时间出生24h内，抽血查血清胆红素同时经皮测黄疸。

1.4 统计学方法采用SPSS 13.0统计软件做统计分析，采用检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

将三组胆红素水平进行比较，病理性胆红素的诱发几率和胆红素浓度呈正比关系，新生儿出生24h后，胆红素增高，发病率就越高。Ⅲ组病理性黄疸发生率明显高于Ⅰ组和Ⅱ组，如表1所示。

表1 出生24h后不同血胆红素浓度病理性黄疸的发生率(n,%)

3 讨论

新生儿黄疸是常见的一种疾病，尤其是西南地区发病率较高，即使该疾病较为常见，也应引起父母的注意。一般情况下，新生儿若是出现生理性黄疸，则出现的时间会比较早，时间短，病情程度较轻，采取正确的治疗方法，即可治愈，并且在愈后不存在任何后遗症，但若是出现病理性黄疸，该疾病在临床症状上或是治愈效果上，情况都比较严重。如果没有采取及时的治疗，当发生到一定阶段时，会演变成核黄疸，死亡率增大，严重威胁新生儿的生命，在此情况下，就算治愈，也会产生听觉、视觉等各方面的后遗症。因此，一旦发现新生儿出现黄疸症状，要立即采取措施治疗。为了减少新生儿出现黄疸的几率，建议24h内的胆红素测定对新生儿黄疸的预测析，所有的新生儿在出院前都应该进行高胆红素血症发生风险的评估工作，若是发现新生儿有黄疸的发病迹象，可及时采取措施进行抑制，若是病情较严重，则需要对新生儿进行血清胆红素的测定。或使用经皮胆红素测量仪来对胆红素进行测定，观察其变化情况，在黄疸之前最好评估等各项工作。

根据相关资料表明，新生儿脐血胆红素的数值大于36μmol/L的时候，诱发黄疸的几率远远大于或小于30μmol/L的新生儿患者的几率，且发病率和脐血胆红素浓度呈正比，其弄高度越高，发病率也越高。孙革等研究也对此进行肯定，若新生儿脐血胆红素数值不超过 30μmol/L易引发疾病，若超过42μmol/L则极易诱发理性黄疸病，此刻作为理性黄疸病的预测参考信息。Bhutani 等则在新生儿出生的几天之后进行血清胆红素的预测工作，来评估黄疸的后续发病程度。Seidman 等则表明，在新生儿出生1天或是1～2天胆红素水平的变化是诱发高胆红素血症的重要因素。Alpay 等对多数新生儿进行了血清胆红素的测定，在新生儿出生1天后进行，发现1/2的新生儿血清胆红素值大于102.6μmol/L，在这1/2的新生儿中又有1/3的引发高胆红素血症，血清胆红素值小于102.6μmol/L的患者，只有几例新生儿出现高胆红素血症。而且，美国对新生儿胆红素水平进行了研究，表明72h内胆红素水平对高胆红素血症的诱发几率能够起到预测作用，经静脉采血测定胆红素水平使用光疗技术，反复检测，是目前对疗效评价最可靠的检测手段。本研究采用经静脉血测定胆红素的方法测定60例新生儿24h内胆红素水平，经静脉采血胆红素测定的方法可用于反映血清胆红素的高低情况，发现胆红素测定值异常即可采取措施。

综上所述，24h内新生儿黄疸经静脉采血胆红素测定，能较好地推测血清胆红素水平，值得在临床医学中推广与使用。

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