班正月

广西凭祥市2007～2012年5岁以下儿童死亡分析

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5岁以下儿童死亡；死因；死亡率；干预措施

婴儿死亡率和 5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家和地区居民健康状况和卫生保健服务质量的重要指标。为了解凭祥市5岁以下儿童死亡原因变化趋势，探讨降低5岁以下儿童死亡率的干预措施，本文对2007～2012年5岁以下儿童死亡资料进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料2007～2012年全市出生活产婴儿9880例，5岁以下儿童死亡 103例，婴儿死亡 87例，新生儿死亡67例。

1.2 方法按照《凭祥市5岁以下儿童死亡监测方案》的内容和要求，妇幼保健院负责收集全市各医疗保健机构上报的岁以下儿童死亡报告卡，进行汇总、核查、补漏，每季和全年进行一次质量控制与督查，确保资料上报的准确和完整，真实可靠。

2 结果

2.1 2007～2012年5岁以下儿童死亡情况5岁以下儿童死亡率总体呈下降趋势，由2007年16.03%，下降至2011年8.2%，2012年略有回升至12.9%。新生儿死亡率由2003年10.09%，下降至2012年6.78%。婴儿死亡由2007年13.66%，下降至2012年8.81%。5岁以下儿童死亡主要以1岁内婴儿为主，占84.47%，而婴儿死亡中又以新生儿死亡为主，占5岁以下儿童死亡的65.05%，因此，要降低5岁以下儿童死亡率首先要降低新生儿死亡率。见表1。

2.2 5岁以下儿童死亡各年龄组分布情况0～7天儿童死亡率最高（占52.4%），其次是28天～1岁婴幼儿（占20.39%），说明影响凭祥市5岁以下儿童死亡主要为7天内和28天～1岁婴幼儿，重点抓好此年龄段儿童卫生保健工作。见表2。

2.3 2007～2012年 5岁以下儿童死亡各年龄段死亡原因前三位5岁以下儿童死亡为早产低出生体重、新生儿窒息、肺炎或先天异常，新生儿死亡为早产低出生体重、新生儿窒息、先天异常，婴儿死亡为早产低出生体重、新生儿窒息、肺炎，1～4岁儿童死亡为意外、肺炎、手足口病。见表3。

表1 2007～2012年5岁以下儿童死亡情况统计表[n(‰)]

表2 2007～2012年5岁以下儿童死亡各年龄组分布及构成比[n(%)]

表3 2007～2012年5岁以下儿童死亡各年龄组死亡原因顺位

3 讨论

3.1 从2007～2012年6年来5岁以下儿童死亡变化趋看，随着住院分娩率逐年提高（2012年已达100%），5岁以下儿童死亡率逐年下降，2012年略有回升，而5岁以下儿童死亡主要以1岁内婴儿为主，占84.47%，其中7天内新生儿占52.4%，说明随着住院分娩率的提高，凭祥市产、儿科技术水平将面临更严峻挑战，特别是7天内围产儿的抢救成功率，直接影响到凭祥市5岁以下儿童死亡率的下降。

3.2 早产低出生体重、新生儿窒息、肺炎是凭祥市5岁以下儿童死亡的主要原因，提示降低5岁以下儿童死亡率要以这三种疾病的防治为重点，并通过提高产、儿科技术水平是可有效预防和治愈而达到降低死亡率的目的[1]。因此加强围产期保健，预防早产儿发生，推广早产儿救治适宜技术，必要时及时转诊，同时狠抓产科质量，强化和推广新生儿窒息复苏术，促进产儿科的沟通与协作，减少窒息儿的发生，提高抢救成功率。同时大力推广小儿呼吸道感染监测技术，宣传小儿肺炎防治知识，提高家长自我监护能力，避免发生重症肺炎而延误救治机会。

3.3 意外、肺炎、手足口病是凭祥市1～4岁儿童死亡的主要原因，而意外为首要原因，因此年龄段儿童对周围事物感到新鲜、好奇，自我保护能力差，是意外事故的高发年龄[2]，通过育儿学校、保健门诊、托幼机构等场所大力宣传安全防范知识，尽可能避免意外、溺水、跌伤等其它意外事故的发生，同时普及家长和托幼工作人员儿童意外事故的抢救和处理能力，减少意外的死亡率。

3.4 先天异常死亡位于5岁以下儿童死亡第4位，其发生主要与遗传、孕期合并症及并发症、孕期保健及环境因素有关，环境中的一些化学物质、微波、放射线、超声等因素均可能导致先天异常的发生[3]，因此在孕前、孕期避免接触各种有毒有害物质，大力推广口服叶酸预防神经管畸形，加强孕期产前检查，通过B超、遗传病筛查和诊断提高产前诊断率，发现异常及时早期处理，避免进入围生期。

3.5 地中海贫血在5岁以下儿童死亡中占8.74%，本病在广西省为高发区，它是一种基因遗传性疾病，而重型地贫儿往往易发生死胎、死亡产，幸存者出生后需靠终生输血或骨髓移植维持生命，而一些患儿未满5岁就已死亡，因此通过在婚前和产前进行地中海贫血的筛查和诊断，避免重度地中海贫血的出生，可有效降低凭祥市5岁以下儿童死亡率。

[1] 眭茜.5岁以下儿童死亡原因分析[J].中国妇幼保健,2007, 22(24)：3347-3349.

[2] 徐韦.杭州市2004幼儿园儿童意外损伤发生情况分析[J].中国妇幼保健杂志,2008,16(1)：86.

[3] 陈敏,刘艳丽,叶巧玲.361例围产期出生缺陷临床分析[J].中国妇幼保健杂志,2011,26(2)：215.

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1673-5846(2013)07-0356-02

凭祥市妇幼保健院儿保科，广西崇左 532600