余移花

围手术期心理护理干预对剖宫产患者的临床影响

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目的就围手术期心理护理干预对剖宫产患者的临床影响进行探讨。方法本资料选择2011年8月～2012年2月在我院妇产科进行分娩的剖宫产孕妇80例，随机分成观察组（42例）和对照组（38例）。对照组在围手术期内给予常规专科护理及治疗，观察组则在常规护理基础上予以术前、术中、术后心理护理干预。结果在手术之前和手术过程中对产妇予以适当的心理护理干预，可以将产妇在术中恐惧、紧张的不良情绪大幅度降低。在手术之前、手术过程中以及手术之后对产妇予以适当的心理护理干预，可以将产妇在术后抑郁、恐惧、焦虑的不良情绪大幅度降低。结论在围手术期对剖宫产产妇进行心理护理干预，可以大幅度降低产妇在手术之后出现的抑郁、焦虑等不良情绪与在手术过程中所出现的恐惧、紧张程度，对于产妇日后的身体恢复具有极为有效，值得在临床上大量应用。

围手术期；心理；护理干预；剖宫产

据统计，每年全世界有125000名孕妇由于产后出血而导致死亡，产后出血的发生率大概为 2%～11%，是一种导致孕产妇死亡的重要原因，产后大出血是产科四大死亡原因之一，是十分凶险的合并症，直接危及患者生命。由于剖宫产极大地干扰来产妇的正常的机体生理功能[1]，才引发的大出血概率远胜于正常分娩的产妇，一旦产妇出现大出血即需要马上分析找出原因，并及时采取积极有效的救治方法，假若处理不当就会导致子宫切除而影响产妇的生活质量。而剖宫产在解决胎位异常、胎儿窘迫、难产等方面都发挥着较为积极的作用，已经成为了产科临床的常用手术方式[2]。大量的临床经验表明，围手术期心理护理干预对剖宫产患者的临床影响较大，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本资料选择2011年8月～2012年2月在我院妇产科进行分娩的剖宫产孕妇80例，平均年龄27.5岁，最大年龄为33岁，最小年龄为22岁。随机分成观察组（42例）和对照组（38例）。两组孕妇一般资料比较，经t检验，P＞0.05，两组间在年龄、职业、文化程度方面差异无统计学意义，具有可比性[3]。

1.2 护理方法对照组在围手术期内给予常规专科护理及治疗，观察组则在常规护理基础上予以术前、术中、术后心理护理干预。

1.2.1 心理护理产妇在进入医院后，医护人员应该详细的向产妇以及其家属介绍正常分娩的全部过程，并告知产妇剖宫产是解决产妇难产最为有效的分娩方式。此外，护理人员还应该多与产妇进行沟通和交流，使其消除不安、紧张以及焦虑等不良情绪，以不断增强产妇选择阴道分娩的信心[4]。

1.2.2 服务环境良好的环境有助于产妇保持良好的心情，对其顺利生产具有十分重要的积极意义。所以，医院应该为产妇提供一个类似于家庭布局的待产室，且产妇的待产室内应通风良好、阳光充足且环境安静，除了应具备日常所需要的电视、电话以及热水器之外，还应具备分娩时所需要的产床，此外，待产室还应允许产妇携带喜欢的鲜花以及物品等，并且允许产妇播放喜欢的音乐以及胎教磁带，为产妇营造一个以产妇为中心的家庭式温馨产房[5]。

1.2.3 术中护理手术室应该建立 良好的环境，手术室湿度控制在50%～60%，室温控制在24～26℃，患者入手术室后，要以热情的态度、关心的话语来缓解患者的紧张情绪。若要采用约束带，应该给患者解释清楚，以免伤害患者的自尊心。巡回护士应及时做好护理记录，密切注意手术过程中可能出现的问题，协助医生保证子宫肌瘤手术顺利进行。器械护士则应严肃认真，集中精力，密切配合医生手术。手术过程中护理人员要具有较好的供氧意识，这往往就是抢救子宫肌瘤患者生命的关键所在，护理人员该熟练运用操作氧气、球囊面罩呼吸器、气管捕管器械、吸痰器等设备[6]。

1.2.4 出院后回访出院后回访能够增强护士工作责任心和产妇及其家属的满意度，提高护士服务质量，加强护患沟通，能够更好地对舒适护理工作能否到位进行检验，也能够对产妇的身心健康进行更好地促进。回访程序：①医护人员对访视者自我介绍身份和姓名。②应该对回访者的身份进行核对确认。③对于产妇出院后恢复情况进行充分的了解。④互留联系方式。⑤给予必要的健康指导，还应该虚心征求产妇及其家属对舒适护理工作的建议和意见[7]。

1.3 观察方法对观察组和对照组在围手术期的恐惧、紧张程度用相关标准进行评定：3级：尽力回避，表现出极为强烈的抗拒感和恐惧感，需护士协助医生固定体位才进行检查；2级：试图回避，有恐惧感；1级：不回避，只有轻度恐惧或者无恐惧感，有轻度不适感。

2 结果及分析

2.1 紧张恐惧程度比较根据上述标准，评判两组产妇术中紧张恐惧程度并分析。见表1。

表1 两组产妇术中紧张恐惧程度比较[n,(%)]

两组产妇术中紧张恐惧程度1级方面比较，χ2=5.126，P＜0.05，这充分说明，在手术之前和手术过程中对产妇予以适当的心理护理干预，可以将产妇在术中恐惧、紧张的不良情绪大幅度降低。

2.2 术前、术后焦虑和抑郁评分比较根据上述标准，评判两组产妇术前、术后焦虑和抑郁评分并分析。见表2。

表2 两组产妇术前、术后焦虑和抑郁评分比较(±s)

表2 两组产妇术前、术后焦虑和抑郁评分比较(±s)

注：▲SAS评分方面，对照组治疗前后比较，t=1.022，P＞0.05，无统计学意义；观察组治疗前后比较，t=2.031，P＜0.05，具有统计学意义。★SDS评分方面，对照组治疗前后比较，t=0.985，P＞0.05，无统计学意义；观察组治疗前后比较，t=1.993，P＜0.05，具有统计学意义

组别 例数 SAS评分▲ SDS评分★术前 术后 术前 术后对照组 38 43.28±4.7941.96±5.37 0.65±0.120.56±0.21观察组 42 42.68±5.3335.26±6.72 0.67±0.230.42±0.16

这充分说明，在手术之前、手术过程中以及手术之后对产妇予以适当的心理护理干预，可以将产妇在术后抑郁、恐惧、焦虑的不良情绪大幅度降低。

3 讨论

剖宫产产妇在心理应激反应中可产生多种不良的情绪，而这些不良情绪严重影响着患者的舒适感，影响着对治疗的遵从性。剖宫产虽然手术时间不长，但产妇的心理变化处于高度应激状态，如何在短期内进行良好的心理护理，缓解产妇的紧张情绪，消除心理障碍，使其积极配合治疗非常重要[8]。本组资料表明，两组产妇术中紧张恐惧程度1级方面比较，χ2=5.126，P＜0.05；观察组治疗前后比较，t=2.031，P＜0.05，具有统计学意义；观察组治疗前后比较，t=1.993，P＜0.05，具有统计学意义。

总之，在围手术期对剖宫产产妇进行心理护理干预，可大幅度降低产妇在手术后出现的抑郁、焦虑等不良情绪与在手术过程中所出现的恐惧、紧张程度，对于产妇日后的身体恢复具有极为有效，值得在临床上大量应用。

[1] 李丽容.围手术期护理对剖宫产患者的影响[J].中国医药指南,2010,8(8)：12-14.

[2] 陈俐,杨敏,王丽英,等.手术应激反应应对的研究进展[J].解放军护理杂志,2003,20(5)：40-42.

[3] 关义琼.心理干预对57例剖宫产患者的影响[J].海南医学院学报,2010,16(4)：527-533.

[4] 张夕秋,孙金欣,赵荣荣.临产过程中产妇的心理护理[J].中国误诊学杂志,2008,8(14)：3342-3343.

[5] 周洁,崔月娇,史育兰.手术室护士对剖宫产产妇的心理护理[J].中国误诊学杂志,2008,8(2)：382.

[6] 袁晓红.食管癌病人手术前后焦虑状态调查及护理对策[J].护理学杂志,2001,16(4)：2401.

[7] 李爱群.125例妇产科手术患者围手术期的心理护理[J].临床医学工程,2009,16(7)：90.

[8] 邓书君.对剖宫产术产妇术前心理护理的体会[J].中国民族民间医药,2010,6：177.

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1673-5846(2013)07-0473-02

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