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自选互动式护理干预对初产妇分娩的影响

2013-07-01回玉杰

中国药物经济学 2013年7期
关键词:围产期互动式初产妇

程 志 回玉杰

自选互动式护理干预对初产妇分娩的影响

程 志 回玉杰

自选互动卡;护理干预;自然分娩率;分娩方式

大部分初产妇由于没有分娩经验,对分娩感到紧张、恐惧和焦虑不安[1]。再有社会因素如独生子女受家庭的关注过大不让受苦,产妇自我享受安逸程度高、缺乏自信心造成产程延长,分娩方式中途改变,胎儿窒息等情况。我国的剖宫产率正在逐年上升[2]。随着剖宫产率的升高,术后并发症及家庭和社会的负担增加也造成不少负面效应。如何让产妇亲自参与到围产期护理措施的制订,增强其做母亲的责任感和自信心、降低焦虑情绪,促进自然分娩是目前亟待解决的问题。我院自2012年起对临产的初产妇开展自选互动式护理干预,发现对降低剖宫产率、缩短产程、降低产妇焦虑情绪等方面有良好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年11月~2013年4月产科住院的初产妇220例,年龄21~29岁,孕37~42周,胎位正常,骨盆测量、B超检查各项数据均正常,无合并症,不符合剖宫产指征,将研究对象随机分为对照组和观察组,每组110例,两组产妇在年龄、文化程度、孕周、家庭状况等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 干预方法

1.2.1 产前护理干预①做好入院宣教,与患者和家属建立良好的护患关系,为产妇提供最快捷,最舒适的条件,使其尽快适应住院环境,消除陌生感。②真诚热情,适当表达,知道其担心什么、想要什么、需要医护人员做什么。然后患者根据自己的生活习惯和个人需要,填写本院设计的自选卡,对所选内容进行打勾,可单项也可多项,也可以自己填写所需内容,③拉梅兹呼吸训练法[3]:④通过与患者的交流,医护人员可以让孕妇感受到自己受到医院的重视,满足其自尊,增强做母亲的责任感和自信心,坚定自然分娩的决心。

1.2.2 产时护理干预①责任护士、助产士、主治医师参照自选卡上的选项,尊重产妇需求,准备环境和物品,调节适宜的温度,播放产妇喜欢的音乐,做好充分的准备迎接患者。在整个产程中医护人员始终以产妇为中心,以满足产妇的需求,让产妇在自尊、舒适、放心、愉快的环境下完成自然分娩。②通过对家属的产前培训,帮助产妇掌握护理初产妇的方法,可以使初产妇获得更多的亲情支持,增加心理舒适度。③帮助产妇采取自己喜欢的体位,产妇的舒适姿势是其最适合的分娩体位,最能舒缓疼痛、缩短产程、身心舒适,更合乎自然分娩。

1.2.3 产后干预将音乐调制最小音量,让产妇在产房安静休息,观察2h,如无特殊情况由陪伴者及责任护士送回病房。

2 结果

2.1 综合护理干预对产妇焦虑程度的影响见表1。

表1 两组产妇的焦虑程度比较[n(%)]

2.2 综合护理干预对分娩方式及产程时间比较见表2。

表2 两组产妇分娩方式及产程时间比较(±s)

表2 两组产妇分娩方式及产程时间比较(±s)

组别 阴道分娩 第一产程 第二产程 第三产程 总产程对照组 68(61.8) 9.85±2.77 1.5±0.45 0.16±0.17 12.50±5.30观察组 98(89.1) 7.84±2.58 0.66±0.50 0.14±0.20 9.08±3.50P<0.05 <0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 讨论

怀孕和分娩是女性一生中的重大生活事件,随着人们生活水平和精神需求的提高,住院孕产妇身体和心理的需求也越来越多。国内曾有调查表明,98%的产妇对分娩有恐惧感,82%的对住院有心理负担,100%希望有家人陪伴。护理人员应主动与孕产妇进行沟通,与其建立和谐的护患关系,及时了解产妇的心理变化和需求[4]。特别是要尊重孕产妇的知情权和被尊重的权利,让产妇亲自参与到围产期护理措施的制定,增强其做母亲的责任感和自信心,再配合产前宣教,拉梅兹呼吸训练法,导乐陪伴分娩及音乐疗法,使孕产妇尽可能保持愉快情、舒适的心情,以积极、主动的心态配合医生和护士。

实施自选互动式护理干预是建立共同参与的护患关系,患者不是被动地接受护理,而是积极主动地配合并亲自参与,充分体现了以产妇为中心的服务理念,积极良好的精神状态使人的身体、心理、精神保持平衡和协调,帮助个体以更健康的方式对待生活的挑战,能帮助产妇达到最佳的生产状态,从而缓解了产妇的焦虑状态、缩短了产程,剖宫产率也明显降低。是一种理想的围产期护理模式。由表1和表2可以看出,自选互动式护理干预,对产妇生理及心理的各项指标起到正性干预作用,值得临床推广。

[1] 小立,周春琴.孕妇心理需求及分娩镇痛的效应评价[J].中国医学伦理学,2002,10,15(5):11.

[2] 应豪,段涛.剖宫产后再次妊娠的流行病学调查[J].实用妇产科杂志,2004,20(5):260.

[3] 于秀梅产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预中[J].国妇幼保健,2007,22(7):858-859.

[4] 应叶颖.妇科病人住院三阶段需求调查及分析[J].解放军护理杂志,2004,21(1):27.

R472

A

1673-5846(2013)07-0457-02

河北青县人民医院,河北沧州 061000

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