李 慧 凌秀芬

早期护理干预对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响

李 慧 凌秀芬

目的探讨早期护理干预对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响。方法将166例脑卒中住院患者随机均分为两组，对照组采取常规护理，观察组行早期护理干预，对两种护理方式的效果进行分析。结果观察组肢体功能恢复（采用Brunstromv6期评定法）和日常生活活动能力（ADL）评分均有明显提高，优于对照组（P＜0.01）。结论早期护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能康复具有重要意义。

护理干预；脑卒中；偏瘫；运动功能

对脑卒中偏瘫患者及早实施康复护理训练是必要的。通过临床观察对比认为，早期合理有效的护理干预能更快、更大程度地恢复患者的肢体功能，降低致残率，能极大地提高患者的生活质量，减轻患者的经济负担。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料166例神志清醒脑卒中偏瘫患者均为2007年3月～2010年8月在我院住院的患者，其中男127例，女39例，年龄43～58岁，入院时间为发病2～8d，全部病例以头颅CT和MRI检查证实，符合脑血管疾病诊断标准[1]，均为脑卒中患者，其中脑梗死118例，脑出血46例，混合性卒中2例。将166例患者随机均分为两组，两组患者从发病年龄、性别、发病至就诊时间、病情、治疗方法比较，经统计学处理均差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法所有病例均接受常规治疗（包括控制血压、降颅压或抗凝溶栓等），对照组采用常规护理方法，观察组在患者病情稳定48h后即实施早期康复护理。具体方法如下。

1.2.1 卧位护理正确的卧位姿势可以减轻患肢的痉挛、水肿、增加舒适感[2]。疾病早期采取治疗性卧位[3]，为神经康复做准备。瘫痪肢体应置于功能位，上肢应保持为轻度外展及外旋位，手掌心朝上，下肢轻度屈曲，足背置于背屈位，防止足下垂。同时患侧手足应抬高，利用重力作用加快血液回流速度，可使浮肿患肢得到缓解。

1.2.2 情绪障碍的康复与常规治疗相结合卒中后抑郁（PSD）可发生于脑卒中后各个时期，严重者可伴自杀倾向甚至自杀行为[4]。越来越多的学者认为早期进行有效的心理干预，对改善患者的抑郁症状很有必要。当患者处于兴奋状态及良好情绪时，神经抑制解除，这时神经肌肉调节达到最佳状态[5]。

1.2.3 健康教育系统全面在评估患者健康教育需求后，制订计划，确定教育内容（脑卒中基础知识、饮食原则、康复知识、家庭护理及并发症的预防等），由责任护士对患者和家属讲解相关知识，随时解答患者及家属提出的有关问题。

1.2.4 肢体运动功能锻炼及时发放由我院康复科编制的《中风患者康复流程手册》，使患者及家属初步了解脑卒中相关知识。同时针对患者病后不同发展阶段应用护理程序进行康复护理训练。训练过程中若患者出现不适症状，应及时终止，对症处理。出院后转为家庭维持性康复，定期复查。1年后回医院进行综合康复评定，由康复师、医护人员共同制订后期训练计划，并定期随访。

1.3 评定方法采用Brunstromv6期评定法评定肢体功能，运用修订的Barthel指数评定日常生活活动能力[6]，由相同的康复师、医护人员共同进行评定。≥61分为回归社会家庭顺利，41～60分回归家庭有困难，≤40分不能回归家庭，ADL全部辅助。

1.4 统计学处理计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1、2。

表1 两组患者肢体功能效果比较(n)

表2 Barther指数积分

3 讨论

脑卒中患者早期康复最佳时间为患者生命体征稳定，神经学症状不再发展后48小时，Gcs＞8[7]。有资料证明，90%神经元上的恢复出现在脑卒中 3个月内[8]。早期对患者进行运动治疗等有利干预可使损伤中心区的周围神经元细胞复活，有助于激活早期部分基因使病变局限，减少并发症的发生。因此早期护理干预对急性脑卒中偏瘫患者运动功能的康复显得尤为重要。

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1673-5846(2013)07-0164-02

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