徐 琳

基层医院不同学历临床护士心理健康状况分析研究

徐 琳

目的了解基层医院不同学历临床护士的心理健康状况及相关因素。方法应用临床症状自评量表测定基层医院不同学历临床护士的心理健康水平。结果基层医院临床护士心理状况与一般护士群体存在差异（P＜0.01）；基层医院不同学历临床护士在强迫、抑郁、焦虑方面有差异性（P＜0.05）。结论基层医院不同学历临床护士需努力调整自己的心理状态，以达到身心健康。

基层医院；学历；护士；心理健康

现在医疗行业压力普遍存在，基层医院护士的工作性质与其它医疗机构存在很大差别，具有任务重、范围广、设计人群复杂等情况。笔者对基层医院不同学历临床护士的心理健康水平进行相关性研究，旨在了解这一特殊群体的心理健康状况，为医疗行业护理管理政策或措施的制订、实施提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料调查2010年3月～2013年3月期间南京市浦口区三所社区卫生服务中心的临床护士。采取横断面调查方式，随机在每所社区卫生服务中心抽取20名临床护士作为调查对象。

1.2 方法一般情况调查：对护士的受教育程度进行调查。采用临床症状自评量表（SCL-90）：评定抑郁严重度包含90个项目，10个因子，包括躯体化、强迫症状、人际关系、焦虑、敌对、恐怖、忧虑、偏执、精神症状及其它症状，每个因子可反映答卷者某一方面的情况。采用5级评分，1、2、3、4、5分别表示无、轻、中、重、极重，得分越高，精神症状越多，心理健康水平越差[1]。

1.3 主要观察指标护士心理健康基本情况。

1.4 统计学分析运用计算机运行SPSS 12.0软件包进行统计分析；计量资料用t检验和方差分析。

2 结果

2.1 描述性统计本次调查发放问卷60份，收回有效问卷60份，问卷有效率100%。

2.2 基层医院护士症状自评量表各因子各因子中项目分≥3人数和检出率（n/%）分别为躯体化（16/26.7%），强迫症状（36/60.0%），人际关系（35/58.3%），焦虑（28/46.7%），敌对（24/40.0%），恐怖（27/45.0%），忧虑（20/33.3%），偏执（28/46.7%），精神症状（19/31.7%）及其它症状。绝大部分护士在1个或多个因子上存在中度以上心理问题，强迫、人际关系、偏执、焦虑、恐怖等排在前五位。

2.3 基层医院护士症状自评量表各因子均分与全国常模[1]比较见表1。

表1 基层医院护士症状自评量表各因子均分与全国常模的比较(±s)

表1 基层医院护士症状自评量表各因子均分与全国常模的比较(±s)

项目 观察组(n=60) 全国常模(n=1388) t P躯体化 1.68±0.59 1.37±0.48 5.003 ＜0.01强迫 1.85±0.56 1.62±0.58 3.012 ＜0.01人际关系 1.89±0.57 1.65±0.61 2.992 ＜0.01抑郁 1.73±0.60 1.50±0.59 2.954 ＜0.01焦虑 1.68±0.54 1.39±0.43 5.055 ＜0.01敌对 1.75±0.61 1.46±0.55 3.980 ＜0.01恐怖 1.57±0.52 1.23±0.41 6.212 ＜0.01偏执 1.79±0.58 1.43±0.57 4.786 ＜0.01精神症状 1.65±0.55 1.29±0.42 7.120 ＜0.01

2.4 基层医院护士不同学历心理健康状况比较见表2。

表2 基层医院护士不同学历心理健康状况比较(±s)

表2 基层医院护士不同学历心理健康状况比较(±s)

项目 中专(n=49) 大专(n=11) t P躯体化 1.69±0.46 1.60±0.48 0.582 ＞0.05强迫 1.95±0.44 1.69±0.48 1.743 ＜0.05人际关系 1.78±0.52 1.70±0.57 0.453 ＞0.05抑郁 1.78±0.44 1.52±0.47 1.750 ＜0.05焦虑 1.79±0.49 1.51±0.45 1.736 ＜0.05敌对 1.77±0.59 1.76±0.56 0.051 ＞0.05恐怖 1.59±0.52 1.51±0.49 0.466 ＞0.05偏执 1.78±0.57 1.77±0.58 0.052 ＞0.05精神症状 1.66±0.53 1.64±0.51 0.114 ＞0.05

3 讨论

通过基层医院护士症状自评量表各因子均分比较，基层医院护士的基本状况与其它医院护士有显著差异。主要原因为：①基层医院护士工作繁琐，任务重。基层医院护士除护理工作外还需承担其它如基层社区的健康教育、公共卫生、居民体检、营养状况调查等工作，长期倒班生活无规律，身体状况较差[2]；②无正式编制，具有不稳定性。现在基层医院护士招聘基本都是合同编制，没有正式编制，使护理人员没有固定的归所，缺乏安全感；③基层医院护士社会地位低。目前，在我国医院中重医轻护状况一直存在，更何况是基层医院护士；④护患矛盾多。基层医院护士处在医院的第一线，直接面对患者。由于基层医院患者多来自于农村，由于文化、经济条件限制，使其对一些社会现象认知较差，与护士发生矛盾在所难免；⑥心理卫生知识缺乏。由于现在教育都是重技术轻心理，导致多数护理人员未受过相应的心理素质训练，当护理人员在工作、生活中受到挫折或遇到难题时，不会运用心理调节，导致心理承受压力较大。

本次调查的三所基层医院护士人群中，以中专学历为多，大专较少，没有本科学历。通过比较发现，两种学历人群比较，在强迫、抑郁、焦虑方面有差异性。说明中专学历在心理健康方面较弱，主要原因为：①由于中专学历护士学历最低，在工作与社会人群交往中存在一定的自卑感，认为大专学历护士学历比较高，能力强，晋升机会多，奖励机会多。②基层医院护士年轻化，社会、工作经验较少，年轻的中专护士心理调节方面经验更弱[3]。

通过此次调查发现，基层医院护士普遍心理健康状况较差，学历低者心理健康状况更差于其他群体。说明基层医院的工作环境、政策优惠等方面亟待提高。只有这样，才能调动基层医院护士的积极性，缓解心理压力。近年来，国家对基层卫生进行大力投入，基层医院的服务水平关系到我国绝大部分农民人群的健康水平。所以，对基层医院护士人群及其他人群的心理健康状况研究还需进一步深入。

[1] 余淑嫒,翟惠敏.综合医院低年资护士心理健康与应对方式及社会支持的相关性研究[J].护理学报,2013(10)：1-4.

[2] 唐记华,勘萍,马宝红,等.某基层医院护士工作压力源、应对方式与心理健康状况的相关性[J].武警医学,2013,24(5)：454-455.

[3] 王绿环,李满珠.基层医院临床护士心理压力调查分析及应对[J].哈尔滨医药,2009,29(3)：33-34.

R192.6;R47

A

1673-5846(2013)07-0150-02

南京市浦口区沿江街道社区卫生服务中心，江苏南京 210032