马利伟卢建京

风险护理在老年骨科护理中的应用

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目的初步探讨风险护理在老年骨科中的临床效果。方法选择我院2011年7月～2012年8月老年骨科患者124例，随机分为观察组及对照组，每组 62例，对照组实施一般常规护理，观察组在对照组的基础上给予风险护理，观察两组患者褥疮、跌倒、坠床、皮肤感染、半年内再次住院等意外事件发生率及患者的满意程度的差异。结果两组患者意外事件发生率比较，观察组在实施护理后褥疮、跌倒、皮肤感染、半年内再次住院的发生率均低于对照组，两组对比有统计学差异（P＜0.05），但坠床发生率两组患者无统计学差异（P＞0.05）；两组患者满意度比较，观察组在非常满意及总满意度均高于对照组，且两组相比亦有统计学差异（P＜0.05）。结论风险护理能明显减少老年骨科患者意外事件的发生率，提高患者满意度，值得在临床上推广应用。

风险护理；老年骨科；意外事件；患者满意度

随着人们生活水平及法律意识的不断提高，对医疗服务质量也提出了更高的要求。尤其是近年来医患矛盾不断加剧，促使并加快了医疗服务模式的转变。在老年骨科病房，很多老年患者由于病情复杂，基础疾病较多，行动不便及记忆力减退等因素，住院期间意外事件的发生率也随之上升[1]。如何有效的进行风险管理，降低意外事件的发生率成为临床工作者面临的首要问题之一。本研究通过对老年骨科住院患者实施风险护理，初步探讨风险护理在老年骨科护理中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2011年7月～2012年8月老年骨科住院患者 124例。其中，股骨骨折 16例，胸、腰椎骨折15例，胫骨骨折7例，髌骨骨折5例，桡骨骨折5例，踝关节骨折2例，其它骨折15例，其它疾病59例。随机分为观察组及对照组，每组62例。观察组男34例，女28例，年龄60～78岁；对照组男33例，女29例，年龄61～76岁。两组患者在护理前年龄、性别组成、疾病构成、学历水平等比较，均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准无严重心、脑、肾、肺等脏器衰竭；自愿接受研究护理方案；无精神疾病病史；年龄大于60岁。

1.3 方法

1.3.1 研究方法采用随机、平行、对照的研究方法，使用现场问答及电话随访的方式搜集数据资料。

1.3.2 护理方法对照组实施一般常规护理，观察组在对照组的基础上给予风险护理。一般常规护理内容：入院介绍、护理治疗、饮食指导、生命体征观测等；风险护理内容：首先，对患者进行风险评估，评估内容包括疾病、手术名称、患者状态、病房环境、社会关系、家庭条件等，由专门的护理人员做统计整理；其次，根据风险评估结果实施人性化护理。为预防压疮，根据Braden压疮护理单[2]，实施分级护理；同时，为预防跌倒及坠床，实施跌倒、坠床风险分级护理管理；再次，每天定时对患者进行全身检查，对伤口进行预防感染的护理；最后，定期对患者进行风险知识的宣教，对出院患者进行电话随访及指导。

1.4 观察指标观察两组患者褥疮、跌倒、坠床、皮肤感染、半年内再次住院等意外事件发生率及患者的满意程度方面的差异。

1.5 统计学方法采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析，计量指标用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用方差分析，计数资料采用 χ2检验。P＜0.05为有差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 意外事件发生率比较观察在实施护理后褥疮、跌倒、皮肤感染、半年内再次住院的发生率均低于对照组，两组对比有统计学差异（P＜0.05），但坠床发生率两组患者无统计学差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者意外事件发生率比较[n(%)]

2.2 满意度比较观察组在非常满意及总满意度均高于对照组，且两组相比亦有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者满意度比较(n,%)

3 讨论

随着我国老龄化程度的不断加快，老年人意外事件的发生率不断上升。本研究通过对我院老年骨科患者实施风险护理，其临床意外事件的发生率均低于对照组，且有统计学意义（P＜0.05），且患者满意度高于对照组，临床效果满意。对于老年骨科患者的风险护理，我院的经验是，首先提高骨科护士的专业水平，提升对危险因素的警惕性；其次，根据风险评估内容，有针对性的实施护理，特别要注意压疮、坠床、跌倒等危险事件的发生；最后，对患者的风险教育极为重要，特别是出院后的自我管理，不应忽视。总之，风险护理能明显减少老年骨科患者意外事件的发生率，提高患者满意度，值得在临床上推广应用。

[1] 吴曼青.老年骨科患者护理风险的原因分析及应对策略[J].中国实用护理杂志,2011,27(26)：66-68.

[2] 欧阳江英,钟慈芳,黄晓燕.Braden压疮风险护理记录单在卧床患者中的应用[J].护理实践与研究,2012,9(13)：119-120.

R473.6

A

1673-5846(2013)07-0139-02

1北京市隆福医院，北京 100010

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