陈 敏 史思仁

地佐辛超前镇痛对于全麻苏醒期的影响

陈 敏 史思仁

目的探讨分析地佐辛超前镇痛对于全麻苏醒期的影响。方法选取我院2012年1月～12月间收治的100例择期手术患者，随机分为Ⅰ～Ⅳ组，每组25例。Ⅰ组不做处理，Ⅱ组给予地佐辛（0.1mg/kg），Ⅲ组给予地佐辛（0.2mg/kg），Ⅳ组给予地佐辛（0.3mg/kg）。Ⅱ～Ⅳ组均在全麻诱导后给予地佐辛。观察比较Ⅰ～Ⅳ组患者的苏醒期相关指标。结果从拔管即刻到拔管后10min在HR、MAP、Cor、SAS方面比较，Ⅰ组高于Ⅱ组，Ⅱ组高于Ⅲ组和Ⅳ组，P＜0.05，有统计学意义。Ⅲ组和Ⅳ组比较，P＞0.05，具有可比性；在苏醒时间和拔管时间及不良反应方面比较，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组比较，P＞0.05，具有可比性。Ⅳ组明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，P＜0.05，有统计学意义。结论地佐辛（0.2mg/kg）超前镇痛对于全麻苏醒期的影响较大，能够使应激反应减少，不良反应发生率降低。

地佐辛；超前镇痛；全麻苏醒期

本文旨在探讨分析地佐辛超前镇痛对于全麻苏醒期的影响，为临床提供参考，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2012年1月～12月间收治的100例择期手术患者，随机分为Ⅰ～Ⅳ组，每组25例。其中男56例，女44例，年龄23～65岁，平均年龄（40.0±7.5）岁。所以患者ASA分级均为I级或Ⅱ级，本研究所有患者均签署知情同意书，并得到医院伦理委员会的评审通过。Ⅰ～Ⅳ组患者在数量、性别、年龄、病情等一般资料方面比较，无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法采用丙泊酚（1.5mg/kg）、顺式阿曲库铵（0.15mg/kg）、舒芬太尼（1μg/kg）进行麻醉诱导，之后进行气管插管，并给予机械通气。Ⅰ组不做处理，Ⅱ组给予地佐辛（0.1mg/kg），Ⅲ组给予地佐辛（0.2mg/kg），Ⅳ组给予地佐辛（0.3mg/kg）。给予舒芬太尼（0.1～0.2μg•kg-1•min-1）与丙泊酚（4～8mg•kg-1•h-1）复合静脉输注进行麻醉维持，在术中对舒芬太尼与丙泊酚的输注速度进行调控，在手术结束时马上停用舒芬太尼与丙泊酚，并给予患者阿托品（0.5mg）和新斯的明（1mg）进行拮抗。当患者清醒后，把气管导管拔除，送到监测治疗室观察2h。

1.3 统计学方法采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Ⅰ～Ⅳ组患者从拔管即刻到拔管后 10min在HR、MAP、Cor、SAS方面比较，详见表1。

表1 Ⅰ～Ⅳ组患者在HR、MAP、Cor、SAS方面比较

由表 1可见，从拔管即刻到拔管后 10min在HR、MAP、Cor、SAS方面比较，Ⅰ组高于Ⅱ组，Ⅱ组高于Ⅲ组和Ⅳ组，P＜0.05，有统计学意义。Ⅲ组和Ⅳ组比较，P＞0.05，具有可比性。

2.2 Ⅰ～Ⅳ组患者苏醒时间和拔管时间及不良反应方面比较，详见表2。

由表2可见，在苏醒时间和拔管时间及不良反应方面比较，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组比较，P＞0.05，具有可比性。Ⅳ组明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，P＜0.05，有统计学意义。

表2 Ⅰ～Ⅳ组患者苏醒时间和拔管时间及不良反应方面比较

3 讨论

手术患者全麻苏醒期因创伤和疼痛及吸痰以及气管拔管等操作产生的刺激会出现应激状态，增加了交感神经的兴奋性，会导致患者出现心率增快、血压升高、躁动不安[1]。在临床上为了使苏醒期应激状态减轻，常给予患者血管活性的药物和镇静药物及μ受体激动药物，但这些方法对患者的苏醒时间有滞后与延长的副作用，甚至会使拔管的风险增加。而超前镇痛的广泛采用，不但在预防术后疼痛中发挥了重要作用，也在预防苏醒期躁动与血流动力学的波动方面发挥了重要作用。而地佐辛作为超前镇痛的一种 k受体激动剂，镇痛效果好，能够使插管反应得到抑制，且不良反应少[2]。综上所述，地佐辛中剂量（0.2mg/kg）超前镇痛对于全麻苏醒期的影响较大，能够使应激反应减少，不良反应发生率降低。

[1] 刘国华.地佐辛注射液在腹腔镜全麻手术中超前镇痛的临床分析[J].中国现代药物应用,2011,5(19)：84-85.

[2] 向爱芹.地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较[J].江苏医药,2011,37(7)：857-858.

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1673-5846(2013)07-0135-02

浙江省杭州市余杭区第一人民医院麻醉科，浙江杭州 311100