吴纯玲

不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血临床分析

吴纯玲

目的应用两种不同剂量的米非司酮对处于围绝经期功能性子宫出血患者实施治疗的临床效果进行研究。方法抽取84例处于围绝经期功能性子宫出血患者，随机分为对照组和治疗组，每组42例。采用6.25mg米非司酮对对照组患者实施治疗；采用12.50mg米非司酮对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者功能性子宫出血病情治疗效果明显优于对照组；治疗前后雌激素水平的改善幅度明显大于对照组。结论应用剂量为12.50mg/次的米非司酮对处于围绝经期功能性子宫出血患者实施治疗的临床效果非常明显。

不同剂量；米非司酮；围绝经期；功能性子宫出血

围绝经期功能失调性子宫出血指的是处于围绝经期的女性卵巢生理功能明显减退，垂体促性腺激素对卵泡产生的作用相对低下，进而导致体内的女性激素失去正常的变化周期，阴道出现无规律出血，部分患者会同时伴随出现不同程度的贫血、心肌缺血、全身乏力等症状[1]。本次研究对处于围绝经期功能性子宫出血患者在治疗期间应用两种不同剂量米非司酮的临床效果进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料在2010年11月～2012年11月抽取84例处于围绝经期功能性子宫出血患者，随机分为对照组和治疗组，每组42例。对照组中已婚患者40例，未婚患者2例；经产妇38例，未产妇4例；年龄39～62岁，平均年龄（45.2±1.7）岁；患病时间1～8个月，平均患病时间（2.7±0.4）个月；治疗组中已婚患者41例，未婚患者1例；经产妇37例，未产妇5例；年龄38～61岁，平均年龄（45.4±1.8）岁；患病时间1～9个月，平均患病时间（2.9±0.3）个月。本次研究对象在年龄、性别、患病时间、生产情况等自然指标方面进行组间比较P＜0.05，差异均无统计学意义，数据可进行对比研究。

1.2 方法对照组口服米非司酮片，每次6.25mg，每天一次，计划治疗一个月。治疗组口服米非司酮片，每次12.50mg，每天一次，计划治疗一个月。

1.3 观察指标选择两组患者治疗前后雌激素水平的改善幅度、功能性子宫出血病情治疗效果等指标进行对比研究。

1.4 效果评定治愈：经治疗后贫血症状表现明显好转，子宫未出现周期性出血现象，或出血量极少；有效：月经情况完全恢复正常或稀发，经期明显缩短，月经量与治疗前比较明显减少；无效：治疗前后阴道出血持续时间和出血量均无明显的变化，或进一步恶化[2]。

1.5 数据处理研究期间所得数据全部采用统计学软件SPSS 18.0进行处理，采用标准差（±s）的形式对计量资料进行表示，并对计量资料进行t检验，对计数资料进行χ2检验，以P＜0.05认为数据间的差异具有显著统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后雌激素水平的改善幅度对照组治疗前后E2水平比较，组内差异显著（P＜0.05）；治疗前后P水平比较，组内差异显著（P＜0.05）。治疗组治疗前后E2水平比较，组内差异显著（P＜0.05）；治疗前后P水平比较，组内差异显著（P＜0.05）。两组治疗前 E2和 P水平组间比较无显著性差异（P＞0.05），治疗后组间差异有显著统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗前后雌激素水平的改善幅度比较(±s)

组别 时间 E2(pmol/L) P(nmol/L)对照组 治疗后 231.69±29.05 2.11±0.64治疗前 310.23±34.72 2.65±0.87治疗组 治疗后 149.73±31.26 1.47±0.59治疗前 313.85±36.24 2.86±0.73

2.2 治疗效果对照组治疗有效率为 69.1%，治疗组治疗有效率为90.5%。两组患者功能性子宫出血病情治疗效果比较组间差异有显著统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者功能性子宫出血病情治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

米非司酮是一种具有抗孕激素和抗糖皮质激素作用的甾体类药物，该药物与孕酮、炔诺酮一样与孕酮受体之间具有非常好的亲和力，且不会对孕酮的活性造成影响，作用于患者的下丘脑和垂体，对促性腺激素的分泌及释放过程而产生抑制，使黄体溶解；同时其还对雌激素具有非竞争性抑制作用，子宫腺上皮细胞迅速凋亡，使子宫螺旋动脉发生萎缩，卵巢内卵泡的萎缩速度加快，达到治疗子宫出血的最终目的。但用药剂量和疗程不同其所达到的治疗效果也有较大差异。本次研究结果显示，每次应用12.50mg米非司酮进行治疗效果更加理想[3]。

[1] 杨金,赵敏.不同剂量米非司酮治疗更年期功血疗效观察[J].中华现代妇产科学杂志,2010,7(6)：343-344.

[2] 李惠萍.米非司酮用于绝经过渡期功能性子宫出血治疗的临床进展[J].医学综述,2010,16(23)：128-129.

[3] 刘冬娥.女性围绝经期的生理和病理变化[J].中国实用妇科与产科杂志,2009,20(8)：473-474.

R711.52

A

1673-5846(2013)07-0124-02

东辽县安石镇中心卫生院，吉林辽源 136613