蒋 爽

阿奇霉素联合喜炎平注射液治疗小儿支原体肺炎44例

蒋 爽

目的探讨采用阿奇霉素联合喜炎平注射液治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法随机抽取小儿支原体肺炎患儿84例，将其随机分为两组，采用阿奇霉素联合喜炎平注射液治疗为治疗组44例，采用阿奇霉素注射液治疗为对照组40例，并对两组患儿退热时间、咳嗽、肺部啰音消退时间、住院时间进行观察比对分析。结果治疗组临床症状及体征均较对照组消失早（P＜0.01），改善时间少于对照组，采用阿奇霉素联合喜炎平注射液治疗组总有效率为95.45%，对照组总有效率为 80.00%，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论采用阿奇霉素联合喜炎平治疗小儿肺炎疗程短、见效快，值得临床推广。

小儿支原体肺炎；阿奇霉素；喜炎平注射液

小儿支原体肺炎是由支原体感染引起的，临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症，为儿童时期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一，是儿童时期常见病、多发病，若不及时治疗，容易诱发多种并发症，甚至危机生命[1]。本文对我院自2012年8月～2013年6月共收治的84例小儿支原体肺炎患儿采用阿奇霉素联合喜炎平注射液进行治疗，取得了满意的临床治疗疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料针对我院2012年8月～2013年6月就诊小儿支原体肺炎患儿84例，所有患儿均经各种指标检查，均符合小儿呼吸系统疾病中支原体肺炎的诊断标准。随机分成两组，治疗组44例，男26例，女18例，年龄8个月～12岁，平均年龄（6.3 ±1.6）岁。对照组40例，男19例，女21例，年龄1岁～13岁，平均（5.6±1.3）岁。临床表现为患儿均有不同程度的咳嗽、发热、喘憋、呼吸困难、肺部干湿性啰音。两组患儿在性别、年龄、病程、病征等比较均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法治疗组给予阿奇霉素 10mg/kg・d静脉滴注，加喜炎平2mg/kg・d静脉滴注，7天为一个疗程。对照组给予阿奇霉素 10mg/kg・d静脉滴注，7天为一个疗程。两组均给予常规治疗解痉、平喘、止咳、化痰及加强重点护理等对症治疗。

1.3 疗效判定标准根据病症体征消失时间长短来判定疗效，显效：体温正常，咳嗽明显减轻，肺部啰音完全消失，呼吸频率明显下降，1周内胸片恢复正常或基本恢复正常；有效：体温有下降趋势，咳嗽减轻，肺部啰音明显减少、呼吸困难有所改善，1周内胸片吸收好转；无效：治疗7天后，体温无下降趋势，咳嗽无改善，肺部啰音无明显减少，呼吸困难无减轻或病情略有加重[2]。总有效率=显效率＋有效率。

1.4 统计学方法计数资料采用χ2分布检验方法，计量资料采用t分布检验方法，所有计量资料以均值±标准差表示，P＜0.05为差异有显著性，P＜0.01为差异高度显著性。

2 结果

2.1 临床疗效比较由表1可见，治疗组总有效率为95.45%；对照组总有效率为80.00%。治疗组显效率和总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

表1 两种药物治疗效果比较[n(%)]

2.2 症状体征消失时间比较由表2可见，治疗组发热、咳嗽、肺部啰音消失时间均明显短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。

表2 两组症状消失时间比较[(±s),d]

表2 两组症状消失时间比较[(±s),d]

组别 n 退热 咳嗽 肺部啰音 住院时间治疗组 44 2.35±0.62 4.21±1.02 4.34±1.25 5.62±1.04对照组 40 3.22±0.55 5.34±1.16 5.82±1.32 7.29±1.21t 6.77 4.75 5.27 6.80P ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.3 药物不良反应观察用药期间出现的恶心、呕吐、腹痛、肝功能是否异常现象。治疗组出现恶心、呕吐、腹痛症状8例；对照组出现恶心、呕吐、腹痛症状12例，1例出现肝功能异常现象；治疗组不良反应率18.18%，对照组不良反应率32.5%。两组比较差异显性，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨论

小儿支原体肺炎是介于细菌和病毒之间的一种“胸膜肺炎样微生物”，是引起小儿肺炎支原体肺炎的重要因素。传染源是支原体肺炎患者和支原体携带者，通过飞沫方式进行传播，多发生于冬、秋季节，起病急，病情发展迅速，若治疗不及时，会引起心肌炎、脑炎、肝炎、血小板减少等并发症，严重者会危急生命。目前临床治疗小儿支原体肺炎主要以大环内脂类抗生素为主。阿奇霉素抗菌活性强，生物利用度高，针对炎症部位组织渗透性强，有利于抑制清除病菌。但阿奇霉素存在胃肠道反应、肝功能损害副作用。喜炎平注射液的主要成份是穿心莲内酯总酯磺化物，穿心莲内酯磺酸盐溶液，通过引入水基团而改变了穿心莲内酯类有效成分的空间结构，阻断了蛋白质对DNA片段的包裹及DNA的复制，从而抑制或杀灭细菌和病毒。喜炎平注射液具有解热的作用，通过抑制下丘脑PGE和CAMP含量的升高，直接破坏内毒素结构达到退热的效果。同时喜炎平注射液具有消炎、抗感染、镇咳及增强免疫力功能、护肝利胆的作用[3]。本实验表明，阿奇霉素联合喜炎平注射液治疗小儿支原体肺炎疗效确切，缩短疗程，副作用小，值得临床推广应用。

[1] 王永霞,楚冬梅.阿奇霉素联合喜炎平注射液治疗小儿支原体肺炎临床观察[J].黑龙江医学,2012,34(6)：441-442.

[2] 孙广斌.喜炎平联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床观察[J].中国实用医学,2012(27).

[3] 曹彦.喜炎平注射液治疗小儿支管肺炎16疗效观察[J].中外健康文摘,2010(23).

R725.6

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1673-5846(2013)07-0119-02

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