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中西医结合治疗高脂血症疗效分析

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高脂血症；中西医结合；药食同源；归元胶囊

高脂血症是指血液中的总胆固醇或甘油三酯升高[1]。近年来，据WHO的统计，患者已开始年轻化，并且50岁左右的人群发病率逐年增加，所以高血脂等心、脑血管疾病已成为危害人类身体的头号杀手[2]。随着人们生活水平的提高，人们饮食得到改善，高脂血症的并发率也随之增多，对治疗高脂血症的方法也越来越多，本文总结中西医结合治疗高血脂的几点体会，浅谈如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组 97例高脂血症患者均为我院2010年5月～2013年5月收治，随机分为两组（对照组和治疗组），治疗组53例，男32例，女21例；最小年龄36岁，最大年龄79岁，平均51.4岁；对照组44例，男25例，女19例；年龄最小者37岁，年龄最大者80岁，平均53.5岁。两组在性别、年龄和病程的分布上相似，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法对照组选用力平脂、舒降之、普拉固等降血脂，适时根据化验情况加减治疗。治疗组在西药降血脂治疗基础上，配合服用归元胶囊（甘肃省祁连山生物科技开发有限责任公司生产），主要配料为黄芪、人参、茯苓、马鹿茸、枸杞子，每粒归元胶囊的中药含量为沙棘油2g，冬虫夏草2g，枸杞子2g，蜂乳1g，沙苑子0.5g，漏芦0.3g，香草1g，胡桃仁1g，松子仁1g，柏子仁1g，黑大豆1g，灵芝草1.2g，竹蠹虫2g，蛇床子2g，淫羊藿2g。把控制热量作为饮食疗法的基础，对于脂肪的摄入量要严格控制，尤其对动物性脂肪的摄入（如猪油、肥猪肉、肥牛、肥鸭、肥鹅、肥羊等）要严格控制。对于胆固醇在饮食中的量不超过 300mg/d，切忌含胆固醇较高的食物如动物内脏、蛋黄、鱿鱼、鱼子等[3]。适量多吃一些豆制产品，增加蛋白质的来源，增加鸡蛋、牛奶、瘦肉类、鱼虾类等食物，对于禽类要去皮后再食用。不要过多吃糖和甜食，每餐六、七分饱。多食小米、燕麦、豆类等粗粮食品及富含维生素与无机盐较多的食物。同时在烹调时选用清蒸、文火煮、清炖、打水氽、煎熬的方法，每日食盐量控制在5～6g以下，做到少盐饮食。

1.3 疗效判定标准按照国家卫生部心血管药物临床研究指导原则制定。显效：血脂检测达到以下任一项者，TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-c上升≥0.26mmol/L（10mg/dlL）；有效：血脂检测达到以下任一项者：TC下降≥10%，但＜20%；TG下降 20%～＜40%；HDL-c≥0.104～0.26mmol/L（4mg/L）；无效：未达到有效标准者。

1.4 统计学分析采用SPSS 15.0统计软件，对所有资料进行统计学分析，采用χ2检验和t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

经过不同方法治疗后，治疗组降脂和降压作用较对照组占有优势（P＜0.05），有明显差异；且治疗组总有效率为 94.34%，明显高于对照组的总有效率（86.36），两组比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。

表1 两组用药后症状与检验结果比较(n)

表2 两组用药后效果比较[(n(%)]

3 讨论

西医学认为高脂血症与各类冠心病和血栓的形成、动脉粥样硬化等紧密相关。治疗上从西医角度主要选择控制血栓形成、降血脂的药品[4]。以低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白升高的高胆固醇血症为人类早发冠心病的主要危险因素之一，以往的降脂药物的疗效不十分令人满意[5]。

高脂血症在中医中无专有病名，辨其病证当属“痰浊”、“眩晕”、“消渴”等范畴。虽其成因复杂，病机错综，但以中医整体观念，治病求本之法探求之，即可发现，这些关联疾病的背后却有着共同的病因病机，均缘于痰、瘀、滞、虚所致。

西药力平脂可以控制极低密度脂蛋白和甘油三酯的生成，同时还可使其加速分解，降低脂蛋白、胆固醇和甘油三酯的血脂密度。舒降之（辛伐他汀片）是一种血脂调节剂，能够降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白水平，同时使血清高密度脂蛋白水平轻度升高，临床上用于高脂血症及冠心病的治疗，是现在医药界他汀类降胆固醇药物的一线药品。普拉固适用于饮食限制仍不能控制的原发性高胆固醇血症或合并有高甘油三酯血症患者。

归元胶囊方剂中，茯苓有健脾和胃、渗湿利水、养心安神的功能；枸杞子平肝、润肾、清肺；黄芪有通行经络、调理血脉、助脾升阳的功能；人参温补肾阴抗衰老；马鹿茸滋阴壮肾阳、益补精血、强筋壮骨、调理冲任二脉，疗疮毒；沙棘果具有降低胆固醇和扩张血管的功能，在缺血性心脏病调理中有显著效果，在心绞痛的治疗中有效率达到 94～95%；沙苑子可温肾补肝，固精华，明目缩水；冬虫夏草益肾补肾、滋阴壮阳、清肺平喘，即止血又化痰；蜂乳具有调节血脂的功效，对治疗心血管病有显著效果；漏芦清热消痈、解毒散浊、舒通筋脉；香草温补肾阴；胡桃仁温肺强肾、濡润肠道、软坚散结通便；松子仁补肾益脾、滋养血气、濡胃润肠、滋补肾气健身壮骨；柏子仁宁心安神、润肺清肠通便；黑大豆具有顺气消肿、补气血安心神、润肺清热、祛风除湿、明目益肝，健脾和胃、强肾补阴、活血散瘀、解毒清热的功效；灵芝有降压和加强心脏收缩力的作用；竹蠹虫解毒敛疮、祛湿除痹；蛇床子解毒灭虫、祛风燥湿；淫羊藿滋补肾阳、强筋壮骨祛风湿。降血脂中草药起效都较缓慢，同时大部分单味药物的降脂机理尚未明确。但其副作用少，疗效较持久，故具有广阔的应用前景和研发潜力。

综上，中西医结合治疗，能共同抗动脉粥样硬化斑块形成和血降压[6]，本研究疗效表明，中西医结合治疗高脂血症，切中病机，互为辅佐，其疗效远远大于单纯西药降血脂组，而且不良反应甚少，在临床上为治疗高脂血症提供了一个新的动态方法，值得临床不断推广应用。

[1] 陆再生,钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社,2012：267-269.

[2] 翟颖.中西医结合治疗高脂血症 42例临床观察[J].吉林医学, 2008,21：23.

[3] 常萍.心血管系统临床药理学[M].1版.北京：化学工业出版社, 2011：312-315.

[4] 齐德杰.高脂血症的中西医结合治疗[J].医学信息,2012,12(23)：4135.

[5] 李红宇,秦丽霞,郑建华.中西医结合治疗顽固性高脂血症 29例[J].光明中医,2013,6：1214-1214.

[6] 陈国伟.血脂异常与冠心病[J].中国实用内科杂志,2004,25(5)：261-262

R589.2

A

1673-5846(2013)07-0095-02

1吉林省镇赉县坦途镇中心卫生院，吉林白城 137000

2吉林省镇赉县卫生职业技术培训中心，吉林白城 137300