王 静

乳酸菌阴道胶囊联合雌三醇治疗老年性阴道炎疗效观察

王 静

目的观察乳酸菌阴道胶囊联合雌激素治疗老年性阴道炎的临床疗效。方法选择已确诊的老年性阴道炎患者80例，随机平均分成两组，对照组采用传统的抗生素（甲硝唑片）与雌激素联合治疗；治疗组采用乳酸菌阴道胶囊联合雌激素治疗，疗程均为10天，观察比较疗效。结果两组症状均有改善，治疗组与对照组疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。结论乳酸菌阴道胶囊联合雌激素（雌三醇）治疗老年性阴道炎安全有效，值得肯定。

老年性阴道炎；乳酸菌阴道胶囊；雌三醇

老年性阴道炎是老年女性的常见病及多发病，国内报道发病率为 26.3%～30.0%。许多老年女性深受此病困扰。笔者在临床上采用乳酸菌阴道胶囊联合雌三醇治疗老年性阴道炎，疗效确切，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011年4月武钢程潮铁矿女职工普查（受检女职工共954例）时确诊为老年性阴道炎患者80例，所选患者均能配合治疗且无雌激素禁忌症，并排除妇科癌症及其它重大器质性疾病。诊断符合实用妇产科学诊断标准。80例患者中年龄最小47岁，最大65岁，平均年龄53.4岁，将其随机均分为治疗组与对照组。两组年龄及病情等比较，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法80例患者均采用局部用药并保持局部清洁干燥，对照组采用雌三醇1枚及抗生素（甲硝唑片0.2g/片）2片，每晚睡前由送药器放入阴道深部，每天一次。治疗组采用雌三醇1枚及乳酸菌阴道胶囊 2粒（0.25g/粒）每晚睡前由送药器放入阴道深部，每天一次。两组均告诫防止药物脱落，10天为一个疗程。治疗期间及复查前禁止性行为，停用其它药物治疗。

1.3 疗效评定两组患者经治疗一个疗程结束后停药，2周后复查。按照痊愈、显效、有效、无效的标准进行评定。痊愈：症状与体征完全消失，患者无任何不适；显效：症状明显好转，体征明显改善；有效：症状稍有好转，检查体征稍有改善，患者仍有不适；无效：临床症状无明显改善或加重。

1.4 统计学处理应用 SPSS 12.0软件统计学分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗一个疗程后，治疗组总有效率为95.0%，对照组为77.5%，治疗组疗效明显优于对照组，两组患者总有效率经χ2检验，χ2=5.16，P＜0.05，差异有统计学意义（见表1）。用药期间，两组患者均未出现不良反应。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

老年性阴道炎常见于自然绝经及卵巢去势后妇女[1]。患者主要表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒及灼热感、性交痛等症状。妇科检查见阴道皱襞消失变平，黏膜菲薄，充血，散在小出血点；白带量多，呈稀薄混浊状；阴道分泌物涂片镜检白细胞（+～++），偶见红细胞。正常阴道菌群中，以产生过氧化氢（H2O2）的乳酸杆菌为优势菌（约占90%），乳酸杆菌除维持阴道的酸性环境（PH值约为4.5左右）外，其产生的 H2O2及其它抗微生物因子可抑制或杀灭其它细菌[2]，同时阴道黏膜细胞还可在乳酸菌及其代谢产物的刺激下产生免疫功能，提高免疫力[3]。临床观察表明，妇女绝经后阴道内乳酸杆菌明显减少，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内PH值增高。乳酸菌阴道胶囊成分为活肠链球菌，是从正常健康妇女阴道分离的乳酸杆菌经体外人工繁殖所制成的活菌制剂，安全无任何毒副作用，能有效提高阴道内乳酸杆菌数量，改善阴道内酸性环境，维持阴道内的微生态平衡，恢复阴道生理功能，阴道黏膜细胞在乳酸菌及其代谢产物刺激下产生免疫功能，抑制其它细菌的繁殖，同时在此酸性条件下使病菌难以存活，促使炎症愈合。近年来国外学者做了大样本临床对比实验，均认为乳酸杆菌活菌阴道用药，较抗生素的疗效高[4]。由于阴道黏膜为雌激素的靶器官之一[5]，老年人卵巢功能衰退，雌激素产生降低，阴道黏膜变薄，细胞糖原减少，PH值升高，为其它致病菌的生长提供了适宜环境，患者易受感染而发生阴道炎，雌三醇为短效雌激素，局部加用该药物，能提高阴道内雌激素的含量，增加阴道抵抗力。另外还有大量的研究表明，适当补充少量的雌激素后阴道内乳酸杆菌数量亦明显提升，增加了人体抵抗力，使疾病快速愈合。

本文结果表明，乳酸菌阴道胶囊联合雌三醇治疗老年性阴道炎效果显著，总有效率达95.0%；而传统的抗生素联合雌激素治疗老年性阴道炎总有效率为77.5%，两者疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。综上，乳酸菌阴道胶囊联合雌三醇治疗老年性阴道炎，既改善了阴道内环境，提高了阴道免疫力，又抑制了致病菌的繁殖，标本兼治。两种药物药理不同，但作用相互协调补充，疗效安全满意，值得临床肯定。

[1] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社,2005：262.

[2] 丰有吉,沈铿.妇产科学[M].1版.北京：人民卫生出版社,2008：265.

[3] 李红.乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎临床效果观察[J].中国实用医药杂志,2012,20(7)：145-146.

[4] 刘桂明,袁杰利.细菌性阴道病的病因与治疗的研究进展[J].中国微生态学杂志,2001,13(4)：204-205.

[5] 郭文琪.雌激素替代治疗老年性阴道炎疗效分析[J].现代中西医结合杂志,2007,16(36)：5414-5415.

R711.31

A

1673-5846(2013)07-0069-02

武钢程潮铁矿职工医院，湖北武汉 430000