陈传龙

依达拉奉与丹红联合应用治疗急性脑梗死76例疗效分析

陈传龙

目的观察依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死的临床效果。方法选择2010年2月～2013年3月我院住院部神经科收治的急性脑梗死患者152例，随机分为治疗组与对照组。两组患者均采用常规疗法进行治疗，保持血氧饱和度、控制脑压等，治疗组在此基础上再予以依达拉奉和丹红注射液进行治疗，比较两组患者治疗后的临床效果。结果治疗组患者临床总有效率为100.0%，对照组为88.2%，治疗组明显高于对照组，组间比较差异具有显著性（P＜0.05）。结论依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死疗效确切，不良反应少，具有一定的临床价值。

依达拉奉注射液；丹红注射液；联合应用；急性脑梗死

引发急性脑梗死的病因较多，病源致患者的局部脑组织区域血液供应产生障碍，导致脑梗死患者脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而临床上产生神经功能缺失的表现。目前随着医疗技术的飞跃发展，治疗该病的方法出现多样化，中医、西医、中西结合等治疗方法均取得了较好的临床效果。我院采用依达拉棒注射液与丹红注射液联合应用治疗急性脑梗死，取得了满意的临床效果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2010年2月～2013年3月我院住院部神经科收治的急性脑梗死患者152例，男82例，女70例，年龄49～73岁；所有病例经过CT确诊，多数患者为突然发病，眩晕、头痛、言语不清、呕吐、半身不遂等体征明显。随机将入选的病例分为治疗组与对照组，每组76例，两组病例性别比例、平均年龄及临床症状比较，无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组采用常规疗法，监测患者PO2和PCO2，维持患者血氧饱和度在95%以上；首先需要排除引起患者血压升高的诱因，尽快给予患者脱水降颅内压治疗，快速静脉滴注 20%甘露醇125～250ml；静脉注射速尿 20～40mg；血糖增高者给予胰岛素治疗；采用物理方法控制患者体温，降低急性升高患者的体温可改善预后；静脉点滴给予生理盐水250ml加丹红注射液30ml，1天1次，14天为1个疗程。治疗组患者在对照组患者常规治疗的基础上，加用静脉点滴依达拉奉30mg加生理盐水250ml，1天2次，14天为1个疗程。入选的152例患者均治疗2个疗程后评定效果。治疗的同时，护理人员要严密观察患者体征，监测患者凝血功能指标等资料。

1.3 疗效评定标准依据全国第四届脑血管学术会议通过的《急性脑梗死患者临床疗效评定标准参考》[1]拟定，疗效按患者缺损积分值的减轻率进行评定。患者各项功能改善率达到 91%～100%为痊愈；达到46%～90%为显著进步；达到18%～45%为进步；达到0～17%为无变化；0%以下为恶化。

1.4 统计学处理使用 SPSS 13.3进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，治疗前后各指标采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率为100.0%，对照组总有效率为88.2%，两组疗效比较差异显著，治疗组明显优于对照组，P＜0.05（见表1）。

表1 两组疗效比较[n(%)]

3 讨论

临床上治疗脑梗死患者，血压的监测和治疗是一个关键问题。传统观念认为，急性脑卒中患者应进行常规的降压治疗。但现在观念已有所改变，许多急性脑梗死患者均会出现血压升高，或梗死区域局部脑血流rCBF自动调节功能会存在障碍，而半暗带血流量明显依赖平均动脉压MAP。缺血性梗死区血流和脑组织代谢需求出现不平衡，导致脑组织损伤。因此，为了预防不可逆的脑损害，应维持rCBF在梗死阈15ml/100g脑组织/min以上[2]。

脑梗死属中医“中风”范畴，为临床上常见病和多发病。其病程长、治疗难度大、后遗症多，具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点，给社会和家庭造成了巨大的负担。临床上以半身不遂、口眼歪斜、言语不利为主要临床特点。依达拉奉是一种脑自由基清除剂，可抑制脑梗死患者梗塞周围局部脑血流量的减少，阻止脑水肿和脑梗塞的进展，并缓解所伴随的神经症状，从而抑制脑细胞、神经细胞、血管内皮细胞的氧化损伤；丹红注射液是把植物丹参与红花按科学配方提取的复方中药制剂，具有活血化瘀、通络止痛之功效，可明显缓解脑梗死患者心绞痛症状，改善心肌缺血情况。丹参酚酸有较强的抗血小板聚集的作用，可显著降低患者血浆血栓素B2水平；丹参酮具有抗凝、抑制血栓形成、促进组织修复、降低血脂、抑制动脉粥样硬化、保护红细胞膜的功能。红花具有活血通经、祛瘀止痛的效果，其主要成分为红花黄色素，其具有抑制血小板凝聚，扩张心、脑动脉，改善微循环，降血脂，增加脑血流量，提高机体免疫力及抗炎作用。依达拉棒协同丹红注射液可有效改善脑梗死患者的临床症状，增加疗效，从而促进患者早日康复。

[1] 全国第四届脑血管学术会议.急性脑梗死患者临床疗效评定标准参考[J].中华神经科杂志,2003,18：39-42.

[2] Noor JI, Ikeda T, Ueda Y, et al. A free radical scavenger, edaravone,inhibits lipid peroxidation and the production of nitric oxide in hypoxic ischemic brain damage of neonatal rats[J]. Am J Obstet Gynecol, 2005,193(5)：1703-1708.

Analysis of 76 Cases with dan red Edaravone in Treatment of Acute Cerebral Infarction

Chen Chuanlong

ObjectiveTo observe the clinical effect of edaravone combined with Danhong injection in treating acute cerebral infarction.Methods2010February～2013 March admitted to Department of Neurology Department of our hospital in 152 patients with acute cerebral infarction, randomly divided into treatment group and control group. Two groups of patients were treated with conventional therapy, keep the blood oxygen saturation, brain pressure control, the treatment group based on thethen edaravone and Danhong injection treatment, the clinical effectswere compared between two groups after treatment.ResultsThe clinicaltotal effective rate was 100.0%,88.2% in the control group, the treatment group was significantly higher than the control group, the difference between two groups was significant (P＜0.05).ConclusionEdaravonecombined with Danhong injection in treating acute cerebralinfarctioncurative effect, less adverse reaction, and has some clinical value.

Edaravone Injection; Dan red injection; The joint application; Acute cerebral infarction

R743.33

A

1673-5846(2013)07-0066-02

吉林省德惠市人民医院神经外科，吉林长春 130300