魏 艳

（吉林市中心医院，吉林 吉林 132002）

护理干预对支气管哮喘缓解期患者疗效的影响观察

魏 艳

（吉林市中心医院，吉林 吉林 132002）

目的 研究支气管哮喘缓解期的护理干预方法及其临床效果。方法 案例分析法。回顾性分析我院近年收治的支气管哮喘（缓解期）患者 96 例，分为仅进行常规护理的常规组和在常规护理基础上进行心理护理、病情观察、健康宣教等综合护理的综合组各 48 例，比较组别间在住院时长、哮喘发作次数、肺功能状况及出院 3 个月后复发率。结果 综合组住院时长（14.6±4.1）d、哮喘发作次数（2.0±0.3）次均明显低于常规组（P ＜ 0.05），干预后肺功改善更加明显，且出院 3 个月后哮喘复发率 6.3% 显著低于常规组的 25%。结论 系统的综合护理能够加强患者对哮喘的正确认识，提升其自我护理能力，从而有效预防哮喘、改善肺功能、降低复发率。

支气管哮喘；缓解期；综合护理

支气管哮喘是临床常见呼吸系统疾病，其主要临床症状为呼吸不畅、咳嗽、胸闷、气喘等，多在夜间或早晨发作，该病具有病程长、反复发作、并发症多等特点，严重影响患者的身心健康和生活质量。作为一种长期慢性呼吸系统炎症疾病，单纯的临床治疗往往很难达到全面、彻底治愈的效果[1]，而在支气管哮喘缓解期的临床治疗中配合以全面、系统的综合护理，能促进患者的临床治疗朝着治愈的方向发展。笔者现结合我院近年支气管哮喘的临床综合护理实际，来探讨护理对支气管哮喘治疗的重要性。

表1 组别间相关观察指标比较（χ—±s）

1 资料与方法

1.1 基本资料

入选病例为我院2010年8月至2011年8月收治的支气管哮喘（缓解期）患者96例，所有患者均严格符合中华医学会呼吸病学分会制定的哮喘的临床诊断标准，并严格排除精神疾病、心脏功能不全、严重呼吸衰竭及严重并发症患者。具体资料为：男56例，女42例；年龄11～781岁，平均年龄（64.3±5.1）岁；病程2～43年，平均病程（16.3±5.8）年；致病因：过敏48例，感染36例，原因不明12例。将96例患者随机分为常规组和综合组各48例，组别间在上述基本资料上差异不明显，具有比较研究意义。

1.2 护理干预方法

1.2.1 常规组

所有患者均对症进行抗感染、止咳化痰、解痉平喘、雾化吸入剂治疗，常规组进行常规护理，主要包括：①环境护理：告知过敏致病患者远离已知过敏源；保持病房干净、整洁，温度适当（18～24℃）、湿度适宜（50%～60%），室内禁止放置毛毯、花草等，以免诱发哮喘发作。②饮食指导：饮食上注意少食多餐，以清淡易消化的富含蛋白质、维生素、热量的流质或半流质食物为主，尤其要鼓励患者多饮水（2000mL/日），多吃蔬菜和水果，忌烟忌酒，并尽量避免进食蛋类、海鲜、辛辣油类刺激性食物。③日常生活指导：告知患者上衣应宽松，以免压迫呼吸道；注意劳逸结合，休息时取半卧位或卧位。患者身体条件允许的情况下，指导患者进行呼吸肌功能锻炼，以强健体魄，增强免疫力，进一步改善肺部功能，减少哮喘发作次数。

1.2.2 综合组

本组患者在常规护理的基础上，配合以以下方法进行综合护理：①心理护理：患者的精神和心理状态会影响到病情的发展和治疗效果。对此，护士要积极主动告知患者烦躁、恐惧、易怒等消极情绪会加重和诱发哮喘[2]，针对患者出现的消极心理，可通过耐心劝导、暗示、转移注意力等方法进行消除。多与患者沟通交流，鼓励患者进行自我表达，以增强患者的安全感和治疗信心。此外，我院对哮喘患者设置有专门的活动室，患者可以在室内进行下棋、读书、上网、绘画等休闲活动，从而提高患者生活质量，并有利于患者保持积极心境。②健康宣教：医院通过知识讲座、宣传册、哮喘知识短片等方法定期向患者及其家属讲解哮喘的致病因素、发病规律、预防及治疗方法等，并结合临床治疗实际讲解所用药物的服用方法、不良反应及应对等。告知患者注意气候变化并随时增减衣物，以免感染引发哮喘。③病情观察：住院期间密切观察患者咳嗽、呼吸、气喘等临床症状及血氧饱和度的变化，帮助排痰困难患者排痰。对明显呼吸困难患者进行低流量鼻导管持续吸氧，并注意湿化[3]。临床治疗时为防止呼吸抑制，应注意禁用大量镇静剂或吗啡，同时严格做好夜间护理工作，定时巡查病房并指导患者家属相关病情观察事项，以使其协助进行病情观察。④雾化吸入治疗护理：告知患者正确的雾化吸入治疗方法：先吸气后缓缓吐出，将雾化器接口置入口腔内，边进行深呼吸边雾化，所喷次数视病况而定。待药物到达气道后屏息10s左右，以保证药物沿呼吸道充分流动，最后用冷开水或纯净水漱口。嘱咐患者可根据自身作息习惯或病况进行喷药。

1.3 观察指标

观察患者住院时长及期间哮喘发作次数，所有患者治疗及护理干预前后均进行肺功能评定，具体指标为1s用力呼气容积（FEV1）和峰值呼气流值（PEF），出院3个月后随访患者哮喘复发情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0进行数据分析，计量资料采用t检验，检验水准为α=0.05。

2 结 果

研究结果显示，综合组住院时长（14.6±4.1）d、哮喘发作次数（2.0±0.3）次均明显低于常规组（P＜0.05）。肺功能状况上，两组干预后较干预前PEF、FEV1值均明显增加，肺功能明显改善，但综合组增幅明显高于常规组。出院3月后随访结果显示，常规组哮喘复发率25.0%，显著高于综合组的6.3%。具体结果见表1。

3 讨 论

支气管哮喘是由气道慢性炎症、气道反应性增高和自主神经功能障碍等多种因素共同参与、相互作用而引发的呼吸系统疾病[4]。该病多发于老年人群体，随着我国近年来人口老龄化形势的日益严峻，支气管哮喘的发病率呈不断增高趋势，给社会带来极大困扰，也引起了医学界的广泛关注。但从现状来看，当前临床尚缺乏治疗哮喘的高效方法，仅能通过缓解及预防复发等来减轻患者痛苦。如果治疗及预后达不到理想效果，可能会引发肺源性心脏病、肺气肿等严重疾病。因此，作为一种慢性、易复发疾病，在进行常规对症治疗的同时，加强临床综合护理尤为重要。本文综合护理组在常规护理的基础上，从心理疏导、健康宣教、用药指导、病情观察4个方面巩固并强化了哮喘的系统护理，从而有利于改善预后、减少复发。结合本文研究结果，笔者认为通过制定并实施系统的综合护理能够加强患者对哮喘的正确认识，提升其自我护理能力，从而有效预防哮喘、改善肺功能、降低复发率，应当在临床上引起重视。

[1]詹 梅.护 理干预 对 缓解支气管 哮 喘 急性 发作 的 探 讨[J].实用全 科医学,2007,(2):186-188.

[2]邓文霞.心理护理干预对支气管哮喘缓解期患者疗效的影响[J].齐鲁护理杂志,2008,14(7):35-36.

[3]陈伟君.综合护理干预对支气管哮喘患者治疗效果的影响[J].中国基层医药,2010,12(1):99.

[4]孙 慧,蔡 伯琴.护 理干预 对支气管 哮 喘 缓 解 期患者疗 效 的影 响 观察[J].实用临床医药杂志,2012,16(12):163-165.

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