谢旭桥

（广州血液中心从化血站，广东 广州 510900）

连续多次单采血小板献血者外周血变化的分析

谢旭桥

（广州血液中心从化血站，广东 广州 510900）

目的 通过对连续多次反复单采血小板献血者采血前的血常规结果进行对比分析，探究多次反复单采血小板献血者的血液参数变化情况。方法 随机选取 250 例连续 5 次不间断捐献血小板的献血者资料记录表格，对其中的血常规数据（（RBC、HGB、WBC、HCT、MCV、PLT、MPV、PDW）进行回顾性统计分析。结果 对样本中所有单采血小板献血者 5 次血常规测定数据前后比较，其变化无统计学意义（P＞ 0.05）。结论 严格执行《献血者健康检查要求》（GB18467-2011）标准，连续多次反复单采血小板对献血者健康无影响。

单采血小板；献血者；多次；反复；血常规

血小板在临床上的是治疗急性、危重病的重要血液成分，特别是对临床上各种血液病和肿瘤的治疗，因患者在此类疾病的治疗过程中血小板会出现原发或继发性减少，需要输入血小板进行治疗[1]。此外，在一些感染性休克、颅脑损伤、肝病、创伤性大出血等高危疾病的治疗中，血小板输注也是重要治疗手段之一[2]。然而单采血小板因其浓度高、纯度高、保存时间长、白细胞、红细胞污染低、血液传播疾病和输血风险低、临床治疗效果好等优点，现已被临床广泛使用且需求量逐年上升，但是由于目前机采血小板献血者资源的局限，招募工作的困难促使了献血者多次反复采集的情况，笔者通过对250例连续5次不间断捐献血小板献血者外周血象变化的回顾分析，探讨多次反复单采血小板对献血者健康的影响，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机选取我采血站2010年1月至2011年12月自愿捐献单采血小板且连续5次不间断的250名献血者的血检报告。自愿献血者的体检结果符合标准：即献血者外周血小板≥150×109/L，献血间隔≥4个月。

1.2 仪器及试剂

使用 Amicus血细胞分离机及其配套的一次性封闭式管道、全自动血细胞分析仪（日本东亚 KX-21）和血小板质控品（美国百乐公司）等仪器进行血小板采集。

1.3 技术指标

对250例献血者的血常规相关指数：红细胞计数（RBC）、白细胞计数（WBC）、红细胞压积（HCT）、血红蛋白浓度（HGB）、红细胞平均体积（MCV）、血小板计数（PLT）、血小板分布宽度（PDW）、血小板平均体积（MPV）等进行比对。

2.4 主要方法

通过回顾分析250例连续5次不间断单采血小板献血者采血前的外周血象上述八项指标数据参数，分类进行统计分析。

2.5 统计方法

采用t检验。

2 结 果

对250名机采献血者中单采血小板5次检验结果比较发现：其血常规数据（RBC、HGB、WBC、HCT、MCV、PLT、PDW）变化无显著性意义（P＞0.05），而血小板平均体积（MPV）逐次增大，此变化结果有较显著性意义（P＜0.05）。详见表1。

3 讨 论

3.1 结论

从250例连续多次单采血小板献血者外周血八项结果中可以看出，除血小板平均体积 MPV外其他七项结果比较变化无显着性意义（P＞0.05），外周血象各指标无明显变化，与张晓英等[3]报道一致。而血小板平均体积（MPV）逐次增大，具有显着性变化意义（P＜0.05），此结果说明：因多次采集外周血小板刺激骨髓造血异常，从而导致单采血小板的次数增加，血小板出现体积过小或过大的比例增加的现象[4]。

表1 外周血象5次结果变化情况

3.2 讨论分析

随着临床机采血小板需求量的逐年上升，而采供血机构对机采血小板献血的宣传、招募献血志愿者和采集血小板等各项工作落实不到位，致使机采血小板献血者越来越少，从而导致血小板的数量难以满足临床治疗的需求。因此在目前有限的机采献血者资源下，如何探索更科学、更安全的方法以满足临床需求尤为重要。根据《中华人民共和国国家标准》关于“献血者健康检查要求”（GB18467-20110）明确规定：机采血小板献血者采集前血小板计数≥150×109/L，且＜450 ×109/L，单采血小板献血间隔不少于2周、不大于24次/年，然而在机采血小板的招募对象中难免出现经常连续多次反复单采的现象，所以采供血机构的机采血小板路径既要保证献血者的安全，又要满足临床的需求。在反复多次单采血小板的过程中，笔者认为有两个问题还是值得关注的：①在多次采集外周血小板导致献血者体内长期刺激骨髓造血处于造血代偿状态时不适合进行血小板采集，此时的血小板处于幼稚期，分化较低、体积较大、功能较差。如此时捐献血小板，不仅影响献血者的身体健康，也使采集到的血小板难以发挥正常生理功能，不利于临床治疗[4]。特别是在对血小板计数合格且血小板MPV直方图形不是左偏态分布而是出现拖双峰或多峰或出现左移或右移或拖尾现象时，不宜采集[5]。②采供血机构严格执行《中华人民共和国国家标准》中的“献血者健康检查要求”（GB18467-20110）来对献血者进行连续多次反复单采血小板是不影响献血者的身体健康的。但因频繁的采集血小板而导致献血者在采集过程中有少量红细胞的损坏甚至丢失，会造成献血者出现慢性失血，引发小细胞低色素性贫血[6]，在采集过程中应注意避免此类情况的发生，以免影响献血者的身体健康。

[1]李廷俊,沈文英,江顺琴.潮汕地区无偿机采血小板捐献者的征召对象[J].临床血液学杂志,2008,4(4):214-215.

[2]Bertholf MF,Mintz PD.Comparsion of plateletpheresis using two cell separators and identical donors[J] .Transfusion,1989,29(6):521.

[3]张晓英,秦强国,刘孟春.反复单采血小板对献血者的健康影响[J].中外健康文摘,2010,7(7):200-201.

[4]Bláha M,Varvarovsky I,Pecka M,et al.Preparation of thrombocyte concentrates in the Travenol CS-3000 separator (factors affecting the thrombocyte yield and presence of leukocytes) [J].Vintr Lek,1991,37(1):73-79.

[5]马金霞,徐以南.血细胞计数分析仪有关参数的临床意义[J].陕西医学检验,2001,16(1):63-65.

[6]林晔,王亮,王乐生.单采献血者血液指标连续监测分析[J].大连大学学报,2008,29(3):102-103.

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