朱 芳

（云南省曲靖市富源县人民医院 产科，云南 曲靖 655500）

高龄产妇行剖宫产的心理护理及效果

朱 芳

（云南省曲靖市富源县人民医院 产科，云南 曲靖 655500）

目的 分析高龄产妇行剖宫产术的心理护理措施，探讨心理疏导及护理对高龄产妇的临床效果。方法 干预组（n=57）为本科室于2009 年 10 月至 2011 年 7 月收治护理的剖宫产高龄产妇，对照组（n=51）为 2008 年 3 月至 2009 年 9 月行剖宫产的高龄产妇，给予干预组高龄产妇个体化的心理疏导及干预，对照组除了常规护理之外不接受心理护理，对比两组产妇的术后排气时间、产后抑郁的发生率。结果 干预组高龄产妇的术后排气时间短于对照组，产后抑郁率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。结论 系统化的心理疏导及干预护理有利于促进行剖宫产的高龄产妇降低术后抑郁的风险，同时促使其身体术后尽快恢复，具有重要的临床意义。

高龄孕产妇；剖宫产；心理疏导及干预；干预效果

随着我国社会的发展，晚婚晚育制度的推行使我国的高龄产妇逐年增加。一般认为妊娠年龄≥35岁的妇女为高龄孕妇[1]。大多数学者主张高龄孕产妇应选择性剖宫产，因此临床上往往也放宽了剖宫产指征。了解高龄产妇行剖宫产者的心理状态，并给予适当的心理疏导及干预措施，有利于改善其不良心理状态，对于降低并发症、提高其生活质量具有重要意义。本文旨在探讨心理疏导及干预护理对行剖宫产的高龄产妇的干预效果，为临床护理工作提供科学的参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

①对照组（n=51）：2008年3月至2009年9月于本院行剖宫产的高龄产妇，年龄35～47岁，平均（38.3±1.2）岁；初产妇30例、经产妇21例；孕36～40周，平均（39.0±1.2）周；②干预组（n=57）：于2009年10月至2011年7月行剖宫产的高龄产妇，年龄35～46岁，平均（38.5±1.1）岁；初产妇33例、经产妇24例；孕35～41周，平均（39.0 ±1.0）周；对比两组孕妇的年龄、孕期、孕产次等一般情况，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 心理护理

1.2.1 常规护理

给予对照组常规的治疗护理，在产妇入院到产前时间给予密切护理，观察其生理状态、妊娠反应等，同时进行手术准备、术中配合及术后护理。给予基础的心理护理，主要是告知高龄产妇行剖宫产手术的安全性、低痛苦、高成功率，减低产妇的焦虑感。

1.2.2 系统化的心理疏导及干预

1.2.2 术前心理护理

为干预组高龄产妇提供一个安静、舒适的环境，产妇入院时，护理人员应主动到病房巡视，以亲切、热情的态度接近产妇，用合适的语言与产妇及其家属进行沟通，建立其良好的护患关系。手术前心理护理的重点在于评估高龄产妇的心理状态，对于存在焦虑、抑郁、紧张等情绪的高龄产妇应进行个体化心理疏导，使其对剖宫产手术有正确的认识，耐心为患者解答疑问，解释麻醉及手术的安全性，也可向高龄产妇介绍手术成功的病例，鼓励其卸下思想包袱，克服对手术的心理障碍。手术室的环境容易使高龄产妇处于极度紧张的状态，因此，允许产妇在术前一天进手术室短暂参观，以消除其对手术室的恐惧感。

1.2.3 术中心理护理

手术室护士应用和蔼的态度与产妇交谈，调节室内温度，用亲切的语言鼓励高龄产妇放松心情。手术过程中应密切观察产妇的情绪变化，护士配合麻醉师及时做好心理疏导，配合临床医师减少手术器械所产生的撞击声，有助于缓解产妇的紧张情绪。胎儿娩出后，腹压的骤然下降会引起产妇的不适感，护理人员应指导产妇将头转向一侧，并指导其深呼吸以缓解不适感，及时告知产妇她已经娩出一个可爱的小宝宝，喜悦的心情可分散紧张、不适感。

1.2.3 术后心理护理

加强术后访视以观察手术效果，同时进行心理疏导及护理干预。大多数产妇由于术后子宫收缩、伤口等疼痛，存在烦躁、焦虑等不良情绪，因此护理人员要主动与患者交流，遵医嘱给予药物止痛，为产妇讲解产后锻炼的相关知识、新生儿的喂养方法等，有助于转移其注意力，取得产妇对治疗和护理工作的配合。部分高龄产妇对母乳喂养存在疑虑，可能存在母乳喂养的困难，产生烦躁、低落等情绪，因此护理人员应及时给予心理疏导，指导其掌握正确的哺乳方法，逐步消除其不良情绪，成功完成角色转换。

1.3 效果观察

详细记录剖宫产术后排气时间，术后3d均采用Edinburgh产后抑郁量表（EPDS）[2]对产妇的心理状态进行评估。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0 for windows软件进行χ2检验、t检验，以P＜0.05为差异有显著性。

2 结 果

干预组高龄产妇的术后排气时间短于对照组，产后抑郁率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组剖宫产高龄产妇的心理护理效果分析

3 讨 论

高龄孕妇的流产、早产、死胎、妊高症、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限等妊娠期病发病的发生率较非高龄孕妇高[3]。而且高龄孕产妇妊娠后心理负担更重，高龄孕产妇的妊娠及分娩过程需要重点监护[4-5]。心理护理要求产科护理人员应以高度负责的态度、熟练的护理技巧、恰当的方法对产妇的心理问题进行分析观察，给予及时的启发、疏导、安慰，帮助高龄产妇消除不必要的心理顾虑，有助于手术的顺利实施，对产妇平稳渡过手术期及术后身体的恢复非常重要。通过本次调查，笔者认为，临床护理人员应对高龄剖宫产产妇进行心理分析，系统化给予心理疏导及干预，认真做好产褥期的临床护理及心理护理，在护理过程中密切观察其心理变化，缓解高龄产妇的内心抑郁情绪，保持其心情愉悦有利于促使产妇身体术后尽早恢复，降低产后抑郁率的发生率。

[1]姚天一,陈琪.高龄妊娠对围生儿的影响[J].中国实用妇科与产科杂志,2006,22(10):739.

[2]乐杰.妇产科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2000:81.

[3]章小维,郭明彩,杨慧霞.高龄妊娠对妊娠结局的影响[J].中国实用妇科与产科杂志,2005,21(2):111-112.

[4]刘 爱 兴.78例高龄产妇 妊 娠 的 护 理 干 预 [J].全 科 护 理,2010,8(3) :679-680.

[5]何玉梅.57例高龄初产妇 剖宫 产的心理 护理 及体会[J].中外妇儿健康,2011,19(6):426.

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