陈 惠 陈开容 江丽洪 陈少梅

（广东省茂名市人民医院，广东 茂名 525000）

呼吸科病房患者医院内感染125例分析及护理干预

陈 惠 陈开容 江丽洪 陈少梅

（广东省茂名市人民医院，广东 茂名 525000）

目的 探讨呼吸科病房患者是院内感染的原因和护理干预办法。方法 回顾我院 2009 年 3 月至 2010 年 7 月呼吸科发生患者院内感染的情况，以及采取的护理措施。结果 658 例患者共发生院内感染 125 例，感染率为 19%，发生感染 184 例次，感染例次率为 28.12%。主要发生的是下呼吸道感染，占 57.07%，其次是泌尿道感染，占 27.72%。且患者住院时间越长，发生感染的机会越大。结论 呼吸科发生院内感染的机会高于普通病房，护理工作中坚持无菌原则，加强对环境的消毒和清洁，降低交叉感染是降低院内感染率的有效措施。

呼吸科；院内感染；护理干预

院内交叉感染是医院长期存在的问题，其预防措施一直是医院日常管理的一个重点内容，对于呼吸科这种感染源众多的科室，预防院内感染的难度相对更艰巨[1]。下面通过回顾我院2009年3月至2010年7月呼吸科658例患者中发生的125例、184例次院内感染的临床资料，分析发生的原因，探讨应采取的护理干预方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院呼吸科2009年3月至2010年7月共收治患者658例，共有125例患者发生184例次院内感染。收治的患者中，男376例，女282例。年龄27～85岁，平均58.3岁。

1.2 分析方法

记录每例发生院内感染患者的临床资料，包括感染现象、发生原因、持续时间等，对记录的结果进行综合分析。

2 结 果

从感染的类型来看，主要发生的是下呼吸道感染，有105例次，占57.07%，其次是泌尿道感染，有51例次占27.72%。其余包括皮肤感染12例次，胃肠道感染8例次，其他4例次。

表1 主要的感染类型

从发生院内感染与患者住院时间的关系来看，患者住院时间越长，发生院内感染的机会越大。住院＜10d发生感染14例，占7.92%，10～20d发生45例，占24.39%，20d以上发生125例，占70.45%。

3 讨 论

院内感染是医院出现以来就一直存在的问题，随着医学技术的不断发展，人们对导致感染的原因认识越来越深，从而可以采取有效的措施来防止院内感染的发生。但导致院内感染的原因很多，即使采取了看起来有效的措施，院内感染仍有很高的概率出现[2]。住院患者由于需要进行多项护理措施，如气管插管、留置导尿、静脉输液等，这些护理操作需直接导致外界物体与患者体内循环系统接触，如对护理操作的不能达到要求的严格程度，很容易使外界有害病菌通过这些插管，直接进入呼吸系统、泌尿系统、血液循环系统，导致感染的发生[3]。加上患者需长时间卧床，床单和被褥被病菌感染的机会很大，患者接触这些感染源的机会大大增加，导致院内感染不易得到完全控制。而对于呼吸科这类特殊的科室，患者均带有明显的呼吸传染源，不但患者接触的物品可能携带有传染病菌，患者呼出的空气也可能对其他患者造成感染，因此呼吸科防止院内感染的难度相对更大[4]。本案例统计分析资料显示，呼吸科患者发生院内感染的概率可达到1/5～1/4左右，明显比其他科室发生率高，且发生的主要是呼吸道感染，其次是泌尿道感染，证明容易导致感染发生主要存在于气管护理和泌尿道护理中。因此临床护理工作中，采取相应的护理干预措施，即可有效降低发生感染的概率。

表2 发生院内感染与住院时长的关系

针对上述对发生院内感染原因的分析，我们可以通过采取有效的护理干预措施，来降低院内感染的发生，这些干预措施主要有：①加强对患者呼吸道的管理，由于呼吸道感染一直是院内感染最容易发生，也是发生率最高的一种感染方式，因此加强对患者呼吸道的保护措施，对降低呼吸道感染有积极的意义。护理中首先要保持患者呼吸道通畅，防止呕吐物、引流物和分泌物误吸进入呼吸道，减轻对呼吸道的刺激伤害[5]。②加强对泌尿系统的护理，对住院患者要严格掌握导尿的方法和留置导尿管的护理，操作中严格执行无菌原则，对留置的导尿管要勤消毒，尽量缩短留置时间，减少患者受到感染的机会。③加强静脉留置针以及血管内导管的护理，住院患者采用静脉留置针的概率很大，由于周围环境的影响，致病的传染病菌可能通过留置装置直接进入患者血液循环系统，造成患者发生血液感染。因此，穿刺留置针和后续操作时要严格遵循无菌原则，对穿刺的部位全面进行消毒，就能有效减少患者发生血液型感染的机会。④病房环境的管理，呼吸科病房的环境不仅要保证床单被褥整洁干净，还要保持病室内空气的新鲜，尽量安置动态杀菌机，减少病房的流动人员，严格执行探视制度，各项护理基本工作要坚持无菌消毒，勤洗手，勤换衣，减少感染介质流动的机会。⑤合理应用抗生素，根据患者的具体情况，选择适合的抗生素，慎用药效明显的广谱抗生素，避免患者产生抗药性。护士要根据药物的特点，决定适当的给药时间，督促患者按时有效服药，及时向医师反应用药中出现的问题。

总之，对呼吸科这类传染概率大的临床科室，护理人员更应加强抗感染措施，对于气管插管、导尿、静脉输液等可能导致患者体内循环系统受到感染的护理操作，要注意坚持无菌原则，加强病房环境管理，方可有效降低院内感染发生的概率。

[1]陈俊.ICU医院感染原因分析及护理干预[J].中外医学研究,2012, 10(2):90-91.

[2]李伟娟,卢晓燕.重症监护病房医院感染监测与护理干预[J].齐鲁护理杂志,2011,17(13):119-120.

[3]张丽.呼 吸科 病房患 者医 院内感 染83例分析及 护 理干预[J].中国误诊学杂志,2010,10(17):4193

[4]周静,李 连萍,王华杰.二 级医院呼 吸 重 症 监护室院内感染的护理干预[J].医学信息(中旬刊),2010,5(12):3640-3641.

[5]张彦娜.呼吸重症监护病房医院感染及护理干预[J].基层医学论坛,2012,16(12):2779-2780.

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